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馬蒔曰:此言膚脹之證也。寒氣客于皮膚之間,其聲然而不堅,其腹大,其身盡腫,其皮厚,但按其腹,則窅而不起,其腹色亦不變,此膚脹之候也。按:《論疾診尺篇》之風水膚脹,為感風而成,此膚脹者,乃曰寒氣所客,似疑有風寒之異。且彼言「按其手足窅而不起」,此曰「按其腹窅而不起」,則當知窅而不起相同,特有手足與腹之異,宜詳辨之。余伯榮曰:寒者,水之氣也,此無形之氣。客于皮膚。而為虛脹也。無形之氣。故然:不堅氣脹,故腹大身盡腫也。寒氣在于肌腠,故皮厚窅深也。夫水在皮中,故按之即起。此病在氣,故按其腹窅而不起。腹色不變者,寒氣在皮膚,而脾土未傷也。

鼓脹何如?岐伯曰:腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼 黃,腹筋起,此其候也。

馬蒔曰:「此言鼓脹之候也。腹脹而周身皆大,大與膚脹相等,但其色蒼黃,腹中筋起為候耳。」 按鼓脹與膚脹等,不言按之起與不起,當亦是不起者。惟其腹筋起者為辨。治之以雞矢醴,果有奇驗云。余伯榮曰:「此寒氣乘于空郭之中,所謂臟寒生滿病也。臟寒者,水臟之寒氣盛,而火土之氣衰也。身皆大者,脾主肌肉」 也。色蒼黃,腹筋起者,土敗而木氣乘之也。

腸覃何如?岐伯曰:「寒氣客于腸外,與衛氣相搏,氣不 得營,因有所繫,癖而內著,惡氣乃起,瘜肉乃生。其始 生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,久者 離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下」,此其候也。

馬蒔曰:「此言腸覃之證也。寒氣客于腸之外,衛氣有時而入,寒氣與衛氣相搏,衛氣不得營運,彼此相繫,癖而內著于腸,致使惡氣從茲而起,瘜肉乃生。其始生也,大如雞卵;及其成也,如懷子之狀。久者歲以度歲,非止一歲,用手按之則堅,推之則移,附于腸外而不在胞中,故月事以時而下,此腸覃之為候也。」

張志聰曰:「此寒氣客于腸外而生覃也。夫衛氣夜循臟腑之募原,行陰二十五度,寒氣客于腸外,與衛氣相搏,則衛氣不得營行矣。因有所繫癖而內著者,此無形之氣,相搏于腸外空郭之中,而著于有形之膏募也。是以血肉之惡氣乃起,瘜肉乃生,而成此覃。久則離于臟腑之脂膜,如懷子之虛懸,按之則堅,推之則移,不涉于臟腑。故月事以時下。」 此其候也。

石瘕何如?岐伯曰:『石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子 門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衃以留止,日以益 大,狀如懷子,月事不以時下,皆生于女子,可導而下』。 衃鋪杯切

馬蒔曰:「此言石瘕之證也。石瘕必生于胞中,正以寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通于外,惡血之在內者,當瀉。不瀉惡血者,名為衃。血留止于胞中,日以益大,其狀亦如懷子。蓋石瘕生于胞中,而不在腸外,故月事不以時下,此其所以為候也。然腸覃、石瘕,皆生于女子,治之者可導而下之。」 按腸覃由寒氣客于腸外而始石瘕。由寒氣客于子門而始元時羅謙甫著《衛生寶鑑》。有晞露丸、見睆丸等法。以治二病。

余伯榮曰:「胞中,血海也,在少腹內。男子之血,上脣口而生髭鬚,女子月事以時下,寒氣客于子門,則子門閉而胞中之血,當瀉不瀉,留積而成衃塊,日以益大,狀如懷子,血留胞中,故月事不以時下,覃瘕皆生于女子,治之者,可導而下之。」

黃帝曰:「膚脹鼓脹可刺耶?」岐伯曰:先瀉其脹之血絡, 後調其經,刺去其血絡也。

馬蒔曰:「此言刺膚脹、鼓脹之法也。二脹皆有血絡,須先瀉之,後當分經以調之。其有血絡,又當再刺去之可也。」 按:本篇之所謂石水,即《陰陽別論》之所謂三陰結謂之水者同,與石水不同。

余伯榮曰:「膚脹者,寒氣客于外;鼓脹者,寒氣客于內。故先瀉其脹之血絡,後調其經,刺其血絡。蓋先瀉其外,後調其內,而復治其外,外內之相通也。」 任谷庵曰:「腸覃石瘕,乃有形之血積,可從氣分而導之;膚脹鼓脹,乃無形之氣脹,可從血絡而瀉之,血氣之相通也。」

《賊風篇第五十八》

《馬蒔》曰:「內有賊風,故名篇。」

黃帝曰:「夫子言賊風邪氣之傷人也,令人病焉。今有 其不離屏蔽,不出室穴之中,卒然病者,非不離賊風 邪氣,其故何也?」岐伯曰:「此皆嘗有所傷于濕氣,藏于 血脈之中,分肉之間,久留而不去,若有所墮墜,惡血 在內而不去,卒然喜怒不節,飲食不適,寒溫不時,腠 理閉而不通。其開而遇風寒,則血氣凝結,與故邪相」 襲。則為寒痹。其有熱則汗出。汗出則受風。雖不遇賊