Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 429 (1700-1725).djvu/71

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「陽明之經脈,以通衛氣之所出也。診視其脈,大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,此衛氣留滯于始生之處,非稸蘊于所行所出之道路,故不可取之外穴也。」 此論衛氣始生始出之常所,與行陽行陰之度數不同,故反論其失常,以證明之。

黃帝問于《伯高》曰:「何以知皮肉氣血筋骨之病也?」伯 高曰:「色起兩眉薄澤者,病在皮;脣色青黃赤白黑者, 病在肌肉;營氣濡然者,病在血氣;目色青黃赤白黑 者,病在筋;耳焦枯,受塵垢,病在骨。」

馬蒔曰:「此言皮肉氣血筋骨之病,皆有可驗之處也。欲知皮病,當驗兩眉。蓋兩眉間即闕中,為肺之部,而肺合于皮,故觀兩眉間色起薄澤者,則知病之在皮也。欲知肌肉之病,當驗之脣。蓋脣主于脾,而脾主肌肉,故觀脣色有青黃赤白黑者,則知病之在肌肉也。欲知血氣有病,當觀之于營氣。但營氣無形,而濡然多汗,則知病之在血氣也。欲知筋之有病,當驗之于目,蓋肝主筋,而目為肝之竅,故觀目色有青黃赤白黑者,則知病之在筋也。欲知骨之有病,當驗之于耳,蓋腎主骨,而耳為腎之竅,故觀其耳之焦枯受垢者,則知病之在骨也。」 張志聰曰:「此言衛氣從內之脈絡,布散于皮肉筋骨之間,而各有所在」 也。色者,氣之章也。兩眉間,乃肺之部,肺合于皮,故色起兩眉薄澤,知衛氣之病在皮也。肌肉者,脾土之外合,土灌四臟,故觀脣色青黃赤白黑者,知衛氣之病在肌肉。營者,血之氣也。血之液為汗,汗出而濡然者,知衛氣之病在血氣也。肝主筋而開竅在目。視目色之青黃赤白黑者,知衛氣之病在筋「也。筋合于三陰三陽十二經脈,故五色之並見也。」 耳者腎之竅。耳焦枯受塵垢者,知衛氣之病在骨也。夫皮肉筋骨脈外之氣分,衛氣出于形身,而各在其處也。

黃帝曰:「病形何如?取之奈何?」伯高曰:「夫百病變化,不 可勝數。然皮有部,肉有柱,血氣有輸,骨有屬。」黃帝曰: 「願聞其故。」伯高曰:「皮之部,輸于四末。肉之柱,在臂脛 諸陽分肉之間,與足少陰分間。血氣之輸,輸于諸絡, 氣血留居,則盛而起。筋部無陰無陽,無左無右,候病 所在。骨之屬者,骨空之所以受益,而益腦髓者也。」黃 帝曰。取之奈何。伯高曰:百病變化。浮沉深淺。不可勝 窮。各在其處。病間者。淺之甚者深之。間者少之甚者 眾之。隨變而調氣。故曰上工。數上聲夫音扶勝平聲間去聲

馬蒔曰:「此承上文而言皮肉氣血筋骨之病,各有病所及,有治法也。欲知皮之有病者,必有其部,蓋皮之為部,輸運于四支。欲知肉之有病者,必有其柱,蓋肉之為柱,上則為臂,下則為脛,乃手足六陽經,與足少陰腎經分肉之間也。欲知氣血之有病者,必有其輸,蓋血氣之為輸,在于諸經之絡穴,若氣血留居,則盛」 而筋起,但以筋為主,不必分陰經陽經,或左或右,而止候其筋之為病耳。欲知骨之有病者,必有其屬。蓋骨之屬,凡一身之骨空,其所受益者皆是也。而骨又與腦通,又皆所以益其腦髓耳。故取穴以刺之者,亦惟于皮肉氣血筋骨,各視其處。病間者,則淺刺之而鍼少,病甚者,則深刺之而鍼多,隨其變化而調之,是之謂上工也。張志聰曰:「此承上文而言,衛氣行于皮肉筋骨之間,各有所主之部屬也。衛氣行于皮,輸于四末,為所主之部。蓋衛氣出于陽,從頭目而下注于手足之五指,故以四末為部也。行于肌肉,在臂脛諸陽分肉之間,為肉之柱,柱之為言主也。蓋肉之大分為谷,小分為谿,分肉」 之間,谿谷之會,以行營衛,以會大氣。臂脛之大肉,肉之大分也。營衛大氣,先會于大分之間,故以臂脛之肉為主,猶屋宇之有四柱也。足少陰分間,乃足少陰出于氣街,行于分肉之間。衛氣者,後天水穀之所生也。會少陰先天之氣于分間,此氣之大會也。諸絡者,孫脈、絡脈也。營氣從絡而行于經脈,「衛氣從絡而出于皮膚,血氣輸轉于諸絡之間,故氣血留居,則絡脈盛而起矣。」 衛氣之行于骨者,在骨空之所以受益而益腦髓者也。骨空者,津液淖澤注于骨,骨屬屈伸,補益腦髓。髓空在腦後三分,顱際銳骨之下。蓋髓之所以補益腦者,從尾骶而滲于脊骨,從脊骨而上滲于髓空以入腦,衛氣一「日一夜大會于風府,其明日日下一節,二十一日下至尾骶,二十二日入脊內,其行九日出于缺盆。」 故衛氣之行于骨者,以脊骨為所屬也。衛氣之行于筋者,無分陰陽左右,如留滯于手足某經之筋,即為病之所在。蓋衛氣者,應天之氣也。筋者,厥陰風氣之所主也。風者大塊之噫氣,充滿于天地之間,故與衛氣相合。陰陽左右,無處不有。若夫皮之部,肉之柱,猶天之四方。骨之屬,猶天之道也。百病變化者,審察衛氣為百病母,行于皮肉筋骨之間,是以浮沉淺深,各在其處。余伯榮曰:衛氣司晝夜之開闔,以應天之氣也。《一》