著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其 不予遭也。〈難去聲夫音扶〉
馬蒔曰：「此言癰疽生于積微，其已成而難化者，為其失修養之道，而聖人憫之，故必遺之以良方也。陰氣者，營氣也；陽氣者，衛氣也。惟營氣不足，衛氣有餘，癰疽乃發，膿隨熱聚，小鍼難取，正以邪盛難化，猶用兵者，其謀非止于一日，其遠難正在于須臾，誠不可不慎也。況生此癰疽之人，使身被癰疽而膿血已聚，惟」 其遠修養之道耳。詎知癰疽由微而積，聖人自治于未有成形之始，愚者則遭于既已成形之後，所以治之失其時也。然而不得與聖人相遭相見，而聖人慮其膿血已成，多死少生，乃著為《良方》以傳之。彼小鍼者，雖可以治民，而非可以治癰疽也，亦明矣。
張志聰曰：「此言皮膚分肉之氣血，從內而出于外，少有留滯，則漸積而成癰膿。如發于外，而小者易愈，大者多害。若留積在內，成癰膿而不見者，十死一生也。喜怒不測，飲食不節，內因之所傷也。是以癰疽之生，膿血之成，不從天地之風寒暑濕，乃積微之所生也。是猶兩軍相當，旗幟相望，白刃陳于中野者，此非一日之謀也。能使其民令行，禁止士卒無白刃之難者，非一日之教也，非須臾之可得也。故聖人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，使後學之能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭而成十死一生之證也。其已形而不予遭，膿已成而不予見者，言癰生于臟腑之間，而不與我見，乃多死少生之」 候也 。余伯榮曰：「按《本經》及《素問》論。所生癰疽。多因于風寒外邪有傷。營衛留積而成癰膿。此因內傷喜怒飲食。故曰不從天下。不從地出。」
黃帝曰：「其已有膿血，而後遭乎？不道之以小鍼治乎？」 岐伯曰：「以小治小者，其功小；以大治大者，多害。故其 已成膿血者，其惟砭石鈹鋒之所取也。」
馬蒔曰：「此言癰疽已成膿血者，惟治之以砭石、鈹鍼、鋒鍼而已。以小治小者，其功小，故不可用小鍼也；以大治大者多害，故鈹鋒之外，不可輕用也。唯砭石者，以石為鍼，及鈹鍼、鋒鍼，皆可以取之耳。」 余伯榮曰：「此言癰發于外，而予見者，有大小之難易也。癰小而以小鍼治之者，其功小而易成；癰大而以大鍼治之者」 ，多有逆死之害。故其已成膿血者，其惟砭石鈹鋒之所取也。蓋小而淺者，以砭石取膿；大而深者，以鈹鋒取之。鈹鍼，大鍼也。
黃帝曰：「多害者，其不可全乎？」岐伯曰：「其在逆順焉。」黃 帝曰：「願聞逆順。」岐伯曰：「以為傷者，其白眼青，黑眼小， 是一逆也；內藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆 也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此 五者，為順矣。」〈內同納〉
馬蒔曰：「此言癰疽之難全者，惟驗其病勢之五逆，而五順可反推矣。人之目，雖為肝之外候，然又分屬于五臟。其白眼屬肺，今反青，是肝邪侮所不勝，當為肺氣衰也。黑眼者，即眼之睛也，屬于肝，今反小，乃肝氣衰也。非一逆而何？納藥而嘔，乃脾氣衰也，非二逆而何？腹痛者邪盛，渴甚者火盛，非三逆而何？肩屬手之」 三陽，項屬手足六陽及督脈經，今肩項不便，是陽盛陰虛也，非四逆而何？「音嘶」 者，肺衰也；「色脫」 者，五臟衰也，非五逆而何？若除此五者，則為順矣。
張志聰曰：「此言癰發于外，而大者，有逆順死生之分焉。夫皮脈肉筋骨，五臟之外合也。癰發于皮肉筋骨之間，其氣外行者為順，若反逆于內，則逆傷其臟矣。如白眼青，黑眼小，肺肝腎三臟之氣傷也。內藥而嘔，胃氣散也。脾主為胃，行其津液，腹痛渴甚，脾氣絕也。太陽為諸陽主氣，肩項中不便，陽氣傷也。在心主言」 ，心之合脈也。其榮色也，音嘶色脫，心臟傷也。犯此五逆者死，除此五者為順矣。
黃帝曰：「諸病皆有逆順，可得聞乎？」岐伯曰：「腹脹，身熱， 脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是二逆 也；衂而不止，脈大，是三逆也；咳且溲，血脫形，其脈小 勁，是四逆也；欬脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也；如 是者，不過十五日而死矣。其腹大脹，四末清，脫形，泄 甚，是一逆也；腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也；欬溲」 血形，肉脫，脈搏，是三逆也；嘔血，胸滿引背，脈小而疾， 是四逆也；欬嘔，腹脹且飱泄，其脈絕，是五逆也。如是 者，不過一時而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。 〈飧音孫〉
馬蒔曰：「此言諸病皆有逆，順有五，逆之半月而死者，有五逆之一時而死者，醫工不可以逆治之也。腹滿身熱，而其脈亦大，是邪正盛也，非一逆而何？腹鳴而滿，四肢清冷，後又下泄，陰證也，而其脈又大，是陰證得陽脈也，非二逆而何？衂血不止，陰證也，而其脈又大，亦陰證得陽脈也，非三逆而何在？」
