經也。輸脈者，臟腑之大絡，轉輸水穀之血氣者也。「伏衝」 者，伏行於腹之衝脈。募原者，腸胃之脂膜也。「膂筋」 者，附於脊膂之筋。緩筋者，循於腹內之筋也。此數者，在於腸胃之前後左右，邪隨著而為積邪之淫泆，不可勝數也 。徐振公曰：「邪傷氣，則邪從經脈而內干臟腑，蓋三陰三陽之氣，生於臟腑，從經脈而出於膚表」 ，故邪亦從經脈而內干於臟腑也。邪傷形，則從別絡而入於腸胃之外。蓋形中之血氣，出於胃腑水穀之精，滲出於胃外之孫脈，絡脈溢於胃之大絡，轉注於臟腑之經隧，外出於孫絡，皮膚所以充膚熱肉，滲皮毛，濡筋骨者也。是以形中之邪，亦從外之孫絡，傳於內之孫絡，留於腸胃之外而成積，故下文曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也。浮而緩，不能拘積而止之。蓋外內孫絡之相通，是以外內之相應也 。倪仲宣曰：古來論完穀不化，有言因於寒者，有言因於熱者。今《本經》以多熱則溏出糜，是因於熱矣。蓋火能速物而出，故不及化。
黃帝曰：「願盡聞其所由然。」岐伯曰：「其著孫絡之脈而 成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩，不 能勾積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌， 濯濯有音，有寒則䐜滿雷引，故時切痛。其著於陽明 之經，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。其著於緩 筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。其著於腸胃之」 募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，饑則痛。「其著於 伏衝之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股， 如湯沃之狀。」其著於膂筋，在腸後者，饑則積見，飽則 積不見，按之不得。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液 不下，孔竅乾塞，此邪氣之從外入內，從上下也。
馬蒔曰：「此承上文而詳言積之在於各所者，其狀有不同，而病有所由始也。夫所謂邪之在孫絡而成積者，其積往來上下於臂手孫絡之居，浮而不沉，緩而不急，不能據積而止之，故往來相移。其內而腸胃之間，有水湊聚，注灌，濯濯有音，且有寒氣，則䐜滿如雷，有聲而相引，時常為切痛也。又其著於陽明經者，即胃經也，其積當挾臍而居，如飽食時則積益大，饑時則積益小也。又其著於緩筋也，似前陽明之積，飽食則痛，如益大之謂，饑則安則如益小之謂也。又其著於腸胃之募原，積痛則外連於緩筋，如飽食則稍安，饑則必痛矣。又其著於伏衝之脈，以手揣摹其積，應手而動，舉手則熱氣下於兩股之間，如有以湯沃之狀也。又其著於膂筋，膂筋在腸之後，故積亦在腸後。方其饑時則積反見，飽則積不見，按之又不可得也。又其著於輸之脈而為積者，當閉塞不通，津液不下行，故孔竅皆乾壅也。」 凡所謂積之成者，皆邪氣之從外而入內，從上而之下者也。
張志聰曰：「此承上文申明留著而成積者，各有形證也。孫絡者，腸胃募原間之小絡。蓋胃腑所出之血氣，滲出於胃外之小絡，而轉注於大絡，從大絡而出於孫絡皮膚。其著於內之孫絡而成積者，其積往來上下。其臂手孫絡之居於外也，浮而緩，不能拘束其積而止之，故往來移行於腸胃之間。胃腑之水津，滲注」 於外，則濯濯有聲，蓋留滯於孫絡，而不能注於大絡也。陽明之經，乃胃之大絡，故挾臍而居，飽則水穀之津注於外，故大；飢則津血少，故小也。緩筋者，經於腹內之筋，故有似乎陽明之積。飽則脹故痛，飢則止而安也。募原者，腸胃之膏膜，飽則津液滲潤於外，故安；飢則乾燥，故痛也。伏衝之脈，挾於臍間，故揣之應手而動，發手則熱者，衝脈之血氣充於外也。衝脈下循陰股，出於脛氣之街，其氣下於兩股，如湯沃之狀者，因積而成熱也。「膂筋」 者，附於脊膂之內，在腸之後，故飢則積見，飽則不見，而按之不得也。「輸之脈」 者，轉輸津液之脈，臟腑之大絡也。胃腑水穀之精，從胃之大絡，而注於臟腑之大絡，從臟腑之大絡，而出於皮膚，故積著於輸之脈，則脈道閉塞不通，津液不下，而皮毛之孔竅乾塞也，此邪氣之從外而內，從上而下，以成其積也 。徐振公曰：「手孫絡之居也。」 浮而緩者，謂無力也。診孫絡之浮緩者，診尺膚也。蓋脈之急者，尺之皮膚亦急，脈緩者，尺之皮膚亦緩。胃腑所出之氣血，從陽明之五里而出於尺膚，是以診孫絡之浮緩，則知其無力而不能拘積也 。倪仲宣曰：「寸關尺三部，以候臟腑經脈之氣，人迎、氣口以候在外之氣，尺膚以候在內之氣。」
黃帝曰：「積之始生，至其已成奈何？」岐伯曰：積之始生， 得寒乃生，厥乃成積也。
馬蒔曰：「此原積之始生者，必由於寒，而其所成則由於氣之逆也。厥者氣逆也，下文正詳言之。此承上啟下之文。風雨者，在天之邪而」
傷上清濕者。在地之邪而傷下。在天曰「生。」 在地曰
