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留於上焦。則上焦不通。飲食於胃。則中焦滿實。致衛氣下留於陰。不能上行於陽。故卒然多臥也。

黃帝曰:善。治此諸邪奈何?岐伯曰:「先其臟腑,誅其小 過,後調其氣,盛者瀉之,虛者補之,必先明知其形志 之苦樂,定乃取之。」

馬蒔曰:此言治前諸邪之法也。自《大惑》論善忘已下七項,雖非外感,皆內有邪氣為病也。治之者必有其法,或臟或腑,皆分之,以責其小過之在何經。蓋凡有病,皆可以稱為過,而自善忘已下,非重大之病,故謂小過。其邪氣盛則瀉之,正氣虛則補之。然人所以致此疾者,有如《九鍼論》「形樂志苦,病生於脈」 等義,及《素問》血氣形氣論亦云,然則此乃其病本所生也,必既定之,而後取穴以刺之耳。張志聰曰:先其臟腑者,先調其五臟六腑之精氣神志,誅其小過者,去其微邪也;後調其氣者,調其榮衛也。明知其形志之苦樂,定其灸刺熨引,甘藥醪醴以取之。蓋志者,精神魂魄志意也,形者,榮衛血氣之所榮也。故志苦則傷神,形勞則傷精氣矣。

《癰疽篇第八十一》

《黃帝》曰:「余聞腸胃受穀,上焦出氣,以溫分肉,而養骨 節,通腠理。中焦出氣如露,上注谿谷,而滲孫脈,津液 和調,變化而赤為血,血和則孫脈先滿溢,乃注於絡 脈,皆盈,乃注於經脈。陰陽已張,因息乃行,行有經紀, 周有道理,與天合同,不得休止。切而調之,從虛去實, 瀉則不足,疾則氣減,留則先後,從實去虛,補則有餘。 血氣已調,形氣乃持。余已知血氣之平與不平,未知 癰疽之所從生,成敗之時,死生之期有遠近,何以度 之?可得聞乎?」岐伯曰:「經脈流行不止,與天同度,與地 合紀。故天宿失度,日月薄蝕,地經失紀,水道流溢,草 蓂不成,五穀不殖,徑路不通,民不往來,巷聚邑居,則 別離異處,血氣猶然,請言其故。夫血」脈營衛,周流不 休,上應星宿,下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣, 血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得復反,故癰腫。寒 氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋, 筋爛則傷骨,骨傷則體消,不當骨空,不得泄瀉,血枯 空虛則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,熏於五臟,臟傷 故死矣。

馬蒔曰:「此詳言癰疽之所由生也。帝言胃受穀氣,化為精微之氣,其宗氣出於上焦,出喉嚨,司呼吸,以行於十二經隧之中,上谿谷而滲孫脈,內則津液和調,變化而赤為血,血和則孫脈先滿溢,而後注於絡脈,絡脈皆滿,而後注於經脈。陰陽諸經,此血張之,皆因呼吸而為之行,一如宗氣之所行也。其行有經有紀,周之於身,有道有里,與天同行,而不得休止,須知切而調之,其實者則從虛之之法以去其實,所以瀉則不足而為虛也。蓋疾去其鍼,則邪氣減矣。若久留其鍼,先後如一,斯則從實之之法以去其虛,所以補則有餘而為實也。」 由是血氣已調,形氣乃持,故凡血氣平否,余已知之。但癰疽之所由生,其「成敗死生遠近,殆未可以輕度也。」 伯言經脈流行不止,誠與天地同度合紀者也。故天宿失度,則日月為之薄蝕;地經失紀,則水道為之流溢,草蓂為之不成,五穀為之不殖,徑路為之不通,而民不能往來,雖巷聚邑居之中,似乎別離異處矣,況人身之血氣乎?惟寒邪客於經絡之中,則血澀不通,衛氣歸於內,而不得復反於外,故癰疽乃生。試以其始終言之,其始寒化為熱,熱勝則肉腐,由是肉之內有筋,筋之內有髓者,皆因肉腐則為膿而爛筋,傷骨消髓,相因而至矣。若不得骨空以瀉之,所以血枯空虛,筋骨肌肉,不相榮澤,經脈敗漏,五臟俱傷,而死期至矣。

張志聰曰:此篇歸結首篇之義。蓋人之血氣流行,與天地相參,日月相應,晝夜循環之無端也。一息不運,則滯而為痹為癰,故聖人立九鍼之法以治也。癰腫者,榮血留泣不行,則衛氣亦還轉而不得復反其故道也。骨空,節之交也。癰腫不當骨空之處,則骨中邪熱,不得泄瀉矣。血枯而經脈空虛,則筋骨肌肉,不相榮矣。經脈外絡形身,內屬臟腑。經脈敗漏,則熏於五臟,臟傷故死矣。

黃帝曰:「願盡聞癰疽之形與忌,曰名。」岐伯曰:「癰發於 嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽半日 死。其化為膿者,瀉則合豕膏冷食三日而已。」

馬蒔曰:此言猛疽之勢急,而有瀉之之法也。張志聰曰:「猛疽發於嗌中,嗌乃呼吸出入之門,其勢甚猛,若塞而呼吸不通,不待半日而死矣。嗌乃肺之上管,肺腎上下交通,豕乃水畜,冷飲豕膏者,使熱毒從下而出也。」

發於頸,名曰「夭疽。」其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下 入淵液,前傷任脈,內熏肝肺。熏肝肺,十餘日而死矣。

馬蒔曰:「此言夭疽之勢急,當急治之,若治之緩,則死也。」