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考證

衝陽二穴。一名「會源。」在足跗上五寸,骨間動脈上。去陷骨三寸。

《問三部之位》

左右手去魚一寸,名曰「寸口」,去澤一尺,名曰「尺部。」兩 境之間,名曰「關位。關位六分,陽部出三分,陰部入三 分。關前為陽,關後為陰,為陰陽之關津。寸脈下不至 關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕。」陽得寸內九分,取 陽奇之數;陰得尺內一寸,取陰耦之數,是名寸關尺 也。寸上一分為魚際,關下一分為神門。左關為人迎, 「右關為氣口。三陽從地長,故男子尺脈常沉;三陰從 天生,故女子尺脈常浮。男子陽多而陰少,其脈在關 上,故寸盛而尺弱;女子陰盛而陽微,其脈在關下,故 寸沉而尺盛。所以男子不可以久瀉,女子不可以久 吐。男得女脈為不足,女得男脈為太過,所謂反也。聖 人以察陰陽,以決生死,雖經絡流注」,如環無端。豈能 逃於三部者耶。

「今人以男子尺脈常弱,女子尺脈常盛,謂之反,非也。男子陽有餘,脈在上,尺脈必弱;女子陰有餘,脈在下,寸脈必微。」乃是正也,非反也。又以「男子右尺為命門,女子以左尺為命門,謂之反,亦非也。男子得陰以生,先生右腎;女子得陽以長,先生左腎。乃是正也,非反也。所謂反者,只是男子尺脈當弱,今反盛;女子尺脈」應盛。今反弱,謂之反也。

《問診候之法》

「凡初下指,先以中指揣按,得關位,乃齊下前後二指, 為三部脈。前指寸口也,後指尺部也。若人臂長,乃疏 下指,若臂短,乃密下指。先診寸口,浮按消息之,次中 按消息之,次重按消息之,次上竟消息之,次下竟消 息之,次推指外消息之,次推指內消息之。」凡診脈,以 氣息平定方下指,以一呼一吸為一息,其一息之間, 脈息四至或五至,不大不小,與所部分四時相應者, 為平和脈也。過則為至,不及則為損。損至之脈,《難經》 言之詳矣。

責肥人脈浮,為肌肉厚實,重取乃得,若舉手而得,則其浮甚矣。責瘦人脈沉,為皮脈相附而易見者,若按之始應,則其沉亦甚矣。所屬部分,謂心位洪,肺位浮,腎位沉,肝位弦,脾位緩也。「四時」,謂春弦夏洪,四季緩,秋浮冬沉也。假令心脈本位雖當見洪,得冬脈須微帶沉下,是四時相應。餘倣此。

《問消息之證》

「脈」字從肉從瓜,又作「衇。」蓋脈以肉為陽,衇以血為陰。 華佗云:「脈者,氣血之先也。氣血盛則脈盛,氣血衰則 脈衰,氣血熱則脈數,氣血寒則脈遲,氣血微則脈弱, 氣血平則脈緩。」又長人脈長,短人脈短,性急則脈急, 性緩則脈緩,反此者逆。按《內經》云:形盛脈細,氣少不 足以息者危,形瘦脈大,胸中多氣者死,形氣相得者 生,參伍不調者病。《難經》云:「數者腑也,遲者臟也。數則 為熱,遲則為寒。諸陽為熱,諸陰為寒。」王叔和云:「脈沉 為在裏,脈浮為在表,遲則在臟,數則在腑。滑為實為 下,數為虛為熱。」張仲景云:「脈大浮數動滑,此名陽也; 脈沉濇弱弦微,此名陰也。陰病見陽脈者生,陽病見 陰脈者死。大抵陽脈常浮而速,陰脈」常沉而遲。七表 屬腑,病在於陽,春夏見之易治;八裏屬臟,病在於陰, 秋冬見之猶輕。假令數在左寸,浮之得者,熱在小腸; 沉之得者,熱入於心。餘皆倣此。

《問七表》

七表,陽也,陽數奇。

《浮》 「按之不足,舉之有餘。」

寸口浮。其人傷風。發熱頭疼。關上浮。腹滿。尺中浮。小便難。趺陽浮。即為虛。

芤 浮大而輭,按之中央空,兩邊實。

芤主失血。「寸口芤主吐血,微芤者衄。關上芤,大便血。尺中芤,小便血。」

滑, 往來前卻流利,替替然與數相似。

脈滑為陽。寸口滑為陽盛。關上滑為嘔逆。尺中滑。小便赤。婦人經脈不利。然而尺脈滑者。亦本形也。趺陽脈滑者。胃氣實。

實 脈,「大而長,按之隱指愊愊然,浮沉皆得。」

「寸口實」主上焦熱。關上見之腹脹。尺中有此。主小腹痛。並小便澀。

「弦, 舉之無有,按之如弓弦狀。」又曰:「浮緊乃為弦,狀 如弓弦,按之不移。」

陽弦則頭痛,陰弦則腹痛。大抵傷寒脈須弦,蓋人迎緊盛傷於寒,人迎者,少陽之分,少陽脈主弦故也。寒邪中人,其脈必弦,弦則多兼洪數,為其先有邪熱也。洪數甚者,正為陽證。若沉細而弦疾,乃正陰證也。

「緊」 按之實數,似切繩狀。

「緊則為寒。寸口緊頭痛,關緊心中滿痛,尺緊臍下痛。」陰陽俱緊。當清邪中於上,濁邪中於下。

洪 極大,在指下,舉按滿指