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通上文所謂「色脈形肉不相失」 也。

五臟各有聲色臭味,當與寸口尺內相應,其不應者 病也。假令色青,其脈浮濇而短,若大而緩為相勝;浮 大而散,若小而滑,為相生也。

滑壽曰:「若之為言,或也,舉色青為例,以明相勝相生也。青者肝之色。浮濇而短,肺脈也,為金尅木;大而緩,脾脈也,為木尅土,此相勝也。浮大而散,心脈也,為木生火;小而滑,腎脈也,為水生木,此相生也。所謂得相勝之脈即死,得相生之脈,病即自已也。」

《經》言:「知一為下工,知二為中工,知三為上工。上工者 十全九,中工者十全八,下工者十全六。」此之謂也。

滑壽曰:「說見前三,謂色、脈、皮膚三者也 。此篇問答凡五節,第一節為問辭,第二、第三節,言色脈形肉,不得相失,第四節,言五臟各有聲色臭味,當與寸尺相應,然假令以下,但言色脈相參,不言聲臭味,殆闕文歟?抑色之著於外者,將切於參驗歟?第五節,則以所知之多寡,為工之上下也。」

《十四難》曰:「脈有損至」,何謂也?然:至之脈,一呼再至曰 平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕, 此至之脈也。何謂損?一呼一至曰離經,再呼一至曰 奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。 至脈從下上,損脈從上下也。

滑壽曰:「平人之脈,一呼再至,一吸再至,呼吸定息,脈四至,加之則為過,減之則不及,過與不及,所以為至為損焉。離經者,離其經常之度也。奪精,精氣衰奪也。至脈從下而逆上,由腎而之肺也。損脈從上而行下,由肺而之腎也 。謝氏曰:『平人一呼再至,脈行三寸。今一呼三至,則脈行四寸半,一息之間行九寸,二十息』」 之間行一百八十丈,比平人行速過六十丈,此至脈之離經也。平人一呼脈再至,行三寸,今一呼一至,只得一寸半,二十息之間,脈遲行六十丈,此損脈之離經也。若夫至脈之奪精,一呼四至,則一息之間行一尺二寸;損脈之奪精,二呼一至,則一息之間行三寸,其病又甚矣,過此者死而命絕也。

損脈之為病奈何?然:「一損損於皮毛,皮聚而毛落;二 損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五臟六腑;三損損 於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚;四損損於筋,筋 緩不能自收持;五損損於骨,骨痿不能起於牀。反此 者,至於收病也。」從上下者,骨痿不能起於牀者死。從 下上者,皮聚而毛落者死。

滑壽曰:「至於收病也」 ,當作「至脈之病也」 ,「於收」 二字誤。肺主皮毛,心主血脈,脾主肌肉,肝主筋,腎主骨,各以所主而見其所損也。反此為至脈之病者,損脈從上下,至脈則從下上也。

治損之法奈何?然:「損其肺者,益其氣;損其心者,調其 榮衛;損其脾者,調其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其 中;損其腎者,益其精。」此治損之法也。

滑壽曰:肺主氣,心主血脈,腎主精,各以其所損而調治之。榮衛者,血脈之所資也。脾主受穀味,故損其脾者,調其飲食,適其寒溫,如春夏食涼食冷,秋冬食溫食熱,及衣服起居各當其時是也。肝主血,血虛則中不足。一云:肝主怒,怒能傷肝,故損其肝者緩其中。《經》曰:「肝苦急,急食甘以緩之。」 緩者和也。

脈有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有 一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼 六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至, 再吸一至;有呼吸再至。脈來如此,何以別知其病也?

滑壽曰:「此再舉損至之脈為問答也。蓋前之損至,以五臟自病得之於內者而言,此則以經絡血氣為邪所中之微甚,自外得之者而言也。其曰呼吸再至,即一呼一至,一吸一至」 之謂,疑衍文也。

然脈來,一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三 至,一吸三至,為適。得病前大後小,即頭痛目眩;前小 後大,即胸滿短氣。一呼四至,一吸四至,病欲甚。脈洪 大者,苦煩滿;沉細者,腹中痛;滑者傷熱,濇者中霧露。 一呼五至,一吸五至,其人當困。沉細夜加,浮大,晝加。 不大不小,雖困可治;其有小大者,為難治。一呼六至, 「一吸六至,為死脈也。沉細夜死,浮大晝死。一呼一至, 一吸一至,名曰損。人雖能行,猶當著牀。所以然者,血 氣皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至。」此四字即 前衍文名曰《無魂》。無魂者,當死也。人雖能行,名曰《行尸》。

滑。壽曰:「一息四至,是為平脈。一呼三至,一吸三至,是一息之間脈六至,比之平人多二至,故曰適得病未甚也。然又以前大後小,前小後大,而言病能也。前後,非言寸尺,猶《十五難》前曲後居之前後,以始末言也。一呼四至,一吸四至,病欲甚矣。故脈洪大者,苦煩滿,病在高也;沉細者,腹中痛,病在下也。各以其脈言之」 ,滑為傷熱者,熱傷氣而不傷血,血自有餘,故脈滑也。濇為中霧露者,霧露之寒,傷人榮血,血受寒,故脈濇也。一呼五至,一吸五至,其人