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病若吐血,復鼽衂血者,脈當沉細,而反浮大而牢者, 死也。

滑壽曰:「脫血脈實相反也。」

病若譫言妄語,身當有熱,脈當洪大,而反手足厥逆, 脈沉細而微者,死也。

《滑壽》曰:「陽病見陰,脈相反也。」

病若大腹而洩者,脈當微細而濇,反緊大而滑者,死 也。

滑壽曰:「洩而脈大相反也。大腹,腹脹也。」

《十八難》曰:「脈有三部,部有四經。手有太陰、陽明,足有 太陽、少陰,為上下部,何謂也?」

滑壽曰:此篇立問之意,謂人十二經脈,凡有三部,每部之中有四經。今手有太陰陽明,足有太陽少陰,為上下部何也?蓋三部者,以寸關尺分上中下也。四經者,寸關尺兩兩相比,則每部各有四經矣。手之太陰陽明,足之太陽少陰,為上下部者,肺居右寸,腎居左尺,循環相資,肺高腎下,母子之相望也。《經》云:「臟真高於肺。臟真下於腎」 是也。

然:手太陰陽明金也,足少陰太陽水也,「金生水,水流 下行,而不能上,故在下部也。足厥陰少陽木也,生手 太陽少陰火,火炎上行,而不能下,故為上部。手心主 少陽火,生足太陰陽明土,土主中宮,故在中部也。此 皆五行子母更相生養者也。」

滑壽曰:「手太陰陽明金,下生足太陽少陰水,水性下,故居下部。足少陰太陽水,生足厥陰少陽木,木生手少陰太陽火,及手心主火,火炎上行,是為上部。火生足太陰陽明土,土居中部,復生肺金。此五行子母更相生養者也。此蓋因手太陰陽明足太陽少陰為上下部道,推廣五行相生之大。《越人》亦以五臟生成之」 後,其部分之高下而推言之,非謂未生之前,必待如是而後生成也。而又演為三部之說,即《四難》所謂「心肺俱浮,腎肝俱沉,脾者中州」 之意。但彼直以臟言,此以經言,而臟腑兼之。以上問答明經,此下二節,俱不相蒙,疑他經錯簡。

脈有三部九候,各何主之?然:三部者,寸、關、尺也;九候 者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也。中 部法人,主鬲以下至臍之有疾也;下部法地,主臍以 下至足之有疾也。審而刺之者也。

謝氏曰:此一節當是《十六難》中答辭,錯簡在此,而剩出「脈有三部九候,各何主之」 十字。審而刺之紀氏曰:欲診脈動而中病不可不審,故曰審而刺之。刺者,言其動而中也。陳萬年傳曰:「刺候,謂中其候。」 與此義同。或曰:刺,鍼刺也,謂審其部而鍼刺之。

人病有沉滯久積聚,可切脈而知之耶?

滑壽曰:「此下問答,亦未詳所屬。或曰:當是《十七難》中,或連年月不已答辭。」

然。診在右脅。有積氣。得肺脈結脈。結甚則積甚。結微 則氣微。

滑壽曰:「結為積聚之脈,肺脈見結,知右脅有積氣。右脅,肺部也,積氣有微甚,脈從而應之。」

診不得肺脈。而右脅有積氣者。何也。然。肺脈雖不見。 右手脈當沉伏。

滑壽曰:「肺脈雖不見結,右手脈當見沉伏,沉伏亦積聚脈,右手所以候裏也。」

其外痼疾同法耶?將異也?

《滑壽》曰:「此復問外之痼疾與內之積聚,法將同異?」

然:「結者,脈來去時一止,無常數,名曰結也。伏者,脈行 筋下也。浮者,脈在肉上行也。左右表裏,法皆如此。」

滑壽曰:「結為積聚。伏脈行筋下主裏;浮脈行肉上主表,所以異也。」 前舉右脅為例,故此云「左右同法。」

假令脈結伏者,內無積聚;脈浮結者,外無痼疾。有積 聚脈不結伏,有痼疾脈不浮結,為脈不應病,病不應 脈,是為死病也。

《滑壽》曰:「有是脈,無是病,有是病,無是脈,脈病不相應,故為死病也。」

《十九難》曰:經言「脈有逆順,男女有恆。」「而反」者,何謂 也?

滑壽曰:「恆者,經常也。脈有逆順,據男女相比而言也。男脈在關上,女脈在關下,男子尺脈恆弱,女子尺脈恆盛,此男女之脈有別也。逆順云者,男之順,女之逆也,女之順,男不同也。雖然在男女則各有常矣,反謂反其常也。」

然:「男子生於寅,寅為木,陽也。女子生於申,申為金,陰 也。故男脈在關上,女脈在關下。是以男子尺脈恆弱, 女子尺脈恆盛,是其常也。」

滑壽曰:此推本生物之初,而言男女陰陽也。紀氏曰:「生物之初,其本原皆始於子,子者萬物之所以始也。自子推之,男左旋三十而至於巳,女右旋二十而至於巳,是男女婚嫁之數也。自巳而懷娠,男左旋十月而生於寅,寅為木,陽也。女右旋十月而生於申,申為金,陰也。」 謝氏曰:「寅為木,木生火,又火。」