所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡 虛者為失，故曰「若得若失」也。
滑壽曰：氣來實牢濡虛以隨濟迎奪而為得失也。前云「虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無。此言實之與虛，若得若失。」 蓋得失有無，義實相同，互舉之省文爾。
《八十難》曰：經言「有見如入，有見如出」者，何謂也？然：所 謂有見如入者，謂左手見氣來至，乃內鍼，鍼入見氣 盡，乃出鍼，是謂有見如入，有見如出也。
滑壽曰：所謂「有見如入」 下，當欠「有見如出」 四字。「如」 讀若而，《孟子》書「望道而未之見」 ，而讀若如，蓋通用也 。「有見而入出」 者，謂左手按穴，待氣來至，乃下鍼，鍼入候其氣應盡而出鍼也。
八十一難曰：《經》言：「無實實虛虛，損不足而益有餘。」是 寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？然：是病非 謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝 者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木。假令 肺實而肝虛，微少氣，用鍼不補其肝，而反重實其肺， 故曰：實實虛虛，損不足而益有餘。此者中工之所害 也。
滑壽曰：「是病」 二字非誤即衍。肝實肺虛，金當平木，如《七十五難》之說。若肺實肝虛，則當抑金而扶木也。用鍼者乃不補其肝，而反重實其肺，此所謂實其實而虛其虛，損不足而益有餘，殺人必矣。中工中常之工，猶云粗工也 。按《難經》八十一篇，篇辭甚簡，然而榮衛度數，尺寸位置、陰陽王相、臟腑內外，脈法、病能經絡流注，鍼刺穴俞，莫不該盡。而此篇尤創艾切切，蓋不獨為甲鍼者之戒，凡為治者，皆所當戒，又絕筆之微意也。於乎！越人當先秦戰國時，與《內經》《靈樞》之出不遠，必有得以口授面命，傳聞煜煜者。故其見之明而言之詳，不但如史家所載長桑君之遇也。邵肌乃謂經之當難者，未必止此八十一條，噫猶有望於後人歟。
《闕誤總類 》《七難》：三陰三陽次第，《脈經》不同。《脈經》於三陽則少陽太陽陽明。三陰則少陰太陰厥陰。《十二難》馮氏謂此篇合入用針補瀉之類，當在《六十難》後，以類相從也 。十四難反此者，至于收病也，當作「至脈之病也」 ，「于收」 二字誤 。《十六難》：問三部九候以下共六件，而篇中並不答所問，似有缺誤 。十七難：所問者三，所答者一，疑有缺漏 。《十八難》第三節，謝氏謂當是《十六難》中答辭。第四節，或謂當是《十七難》中，或連年月不已答辭 。《二十難》，重陽者狂，重陰者癲，脫陽者見鬼，脫陰者目盲，當是五十九難結句之文，錯簡在此 。二十一難，謝氏曰：「按《本經》所答，辭意不屬，似有脫誤 。」 《二十三難》，經云：「明知終始」 云云一節，謝氏謂合在下篇之前，不必然也。只參看 《二十八難》「溢蓄不能環流，灌溉諸經者也」 十二字，當在「十二經亦不能拘之」 之下。「其受邪氣蓄則腫熱，砭射之也」 十二字，謝氏以為衍文，或曰當在「《三十七難》關格不得盡其命而死矣」 之下，因邪在六腑而言 《二十九難》「陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。諸本皆在腰溶溶若坐水中下。」 謝氏移寘「溶溶不能自收持下」 ，文理順從，必有所攷而然，今從之 。三十一《難》「其腑在氣街」 一句，疑錯簡或衍文。三焦自屬諸腑，與手心主配，各有所不應又有腑也 。四十八難、診之虛實下「濡者為虛牢者為實」 八字，《脈經》無之。謝氏以為衍文。楊氏謂「按之皮肉柔濡為虛，牢強者」 為實，然則有亦無害 。《四十九難》第五節「虛為不欲食，實為欲食」 二句與上下文無所關，疑錯簡或衍文 。《六十難》「其真心痛者」 ，「真」 字下當有一「頭」 字，蓋總結上兩節也 。《六十九難》「當先補之，然後瀉之」 八字疑衍 。《七十四難》篇中文義，似有缺誤，今且依此解之，俟後之知者 。《七十五難》「金不得平木」 ，「不」 字疑衍，詳見本篇 八十一難。「是病」 二字，非誤，即衍。。
