Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 430 (1700-1725).djvu/49

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不外者,此邪在心腹之間而成積也;「推而內之」 者,以左右三指向內以候之。若脈偏盛於外而不內者,此邪在外而身有熱也;「推而上之」 者,以三指平按而審之,上而不下,乃氣上盛下虛,當主腰足清冷也;「推而下之」 ,下而不上,乃氣下盛上虛,當主頭項痛也。「《外內》論邪氣之有餘,《上下》論正氣之不足。」

按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。

所謂外內上下者,非浮沈舉按之法也。若謂浮為在外,沈為在內,病腰脊痛而身有痹者,直按之至骨,如心腹之積,又當何如而按之?

《平人氣象論》

黃帝問曰:「平人何如?」岐伯對曰:「人一呼脈再動,一吸 脈亦再動,呼吸定息,脈五動,閏以太息,命曰平人。」平 人者,不病也,常以不病調病人。醫不病,故為病人平 息以調之為法。

平人,無病之人也。無病之人,自有平常之脈,反常則為病矣。出氣曰呼,入氣曰吸,一呼一吸為一息。平人之脈,一呼再動,一吸再動,閏以太息,呼吸定息,脈計五動也。不病者其息平,病者其息亂。醫者不病,故為病人平息以調之,是為候診之法。

人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。人一呼脈三動, 一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫。尺不熱,脈滑曰病風。 脈濇曰痹。人一呼吸四動以上曰死。脈絕不至曰死, 乍疏乍數曰死。

「一呼一動,一吸一動,減於平人過半,故主氣之衰微。若一息之中脈六動者,氣之太過也。吸而躁急者,有餘之邪,從外而內也。溫病者,冬傷於寒,至春發為溫病,冬傷於風,至春發為風溫,此皆伏匿之邪,由內而外,從陰而陽,故尺中熱也。風為陽邪,傷人陽氣,故尺不熱。氣分之邪,留而不去,則迫於經,故脈滑也。痹者」閉也。邪積而不行,故脈濇泣也。四動以上,太過之極也。脈絕不至,不及之極也。乍數乍疏,或太過,或不及,氣之亂也。此皆不平之甚,故為死脈。

「平人之常氣稟於胃。」胃者,平人之常氣也。人無胃氣 曰「逆」,逆者死。

平人之常,受氣於穀,穀入於胃,五臟六腑,皆以受氣。故胃者,平人之常氣也。人無胃氣,是生機已絕,絕則死矣。

春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死;胃 而有毛曰秋病,毛甚曰今病,臟真散於肝,肝藏筋膜 之氣也。夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃 曰死;胃而有石曰冬病,石甚曰今病,臟真通於心,心 藏血脈之氣也。長夏胃微耎弱曰平,弱多胃少曰脾 病,但代無胃曰死,耎弱有石曰冬病,弱甚曰今病,臟 真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平,毛多胃 少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰 今病,臟真高於肺,以行榮衛陰陽也。冬胃微石曰平, 石多胃少曰腎病,但石無胃曰死,石而有鉤曰夏病, 鉤甚曰今病,臟真下於腎,腎藏骨髓之氣也。

胃氣乃中土柔和之氣,弦乃東方春木之象,微乃胃氣之和,故春得胃氣而脈微弦曰平,弦多而少柔和之氣曰肝病,但弦無胃曰死。毛為秋脈,屬金,如春雖得微弦之平脈,而兼有輕浮之毛,此金來尅木,至秋金令之時,則當病矣。如毛過甚,此木受金刑,當主即病。臟真者,真臟所藏之神也。神在臟為肝,在體為筋,言真臟之神散於肝,而主藏筋膜之氣也。鉤乃南方夏火之象,微則柔和之胃氣也。夏得胃氣而脈微鉤曰平,鉤甚而少微和之氣曰心病,但鉤無胃曰死。石乃冬令之脈,微鉤而帶石,乃火中有水,至冬水氣所主之時而為病矣。如水氣太甚,此火受水尅,當即病矣。夏臟之元真通於心,而主藏血脈之氣也。長夏濕土,主氣。微耎弱者,中土柔和之氣也。代者,相離之脈。蓋脾主四季,四季有交相更代之氣,是以柔和相離,脾之平脈也。如但代而無微耎之和,此胃氣已絕,故為死脈。蓋脾之得以灌溉於四臟者,由胃氣之所生,故但代無胃曰死。耎弱有石,是所不勝之水氣,反來侮土,至冬時水氣反虛而為病矣。弱甚者,脾氣太弱,當主即病,蓋言乘侮太甚者即病,而本氣虛者亦即病矣。土臟之元真濡於脾,而主藏肌肉之氣也。毛乃秋金之脈,微則柔和之胃氣也。秋得胃氣而脈微毛曰平,毛多而少柔和之氣曰肺病。但毛無胃曰死,毛而有弦,是所不勝之木氣,反來侮金,則木虛其本位矣。至春當木旺之時,而木氣反虛,是以為病,所謂侮反受邪,寡於畏也。弦甚者,乘侮太過,而金氣當即病矣。金臟之元真高居於肺,而主行榮衛陰陽,肺主周身之氣,而朝百脈也。石乃冬藏之脈,微則柔和之胃氣也。腎得胃氣而脈微石曰平,石多而少柔和之氣曰腎病。但石而無胃氣曰死。石而有鉤。火侮水也。立夏火氣反虛而為