病矣。若乘侮太甚。當主今病。水臟之元真。下藏於腎。而主藏骨髓之氣也。
胃之大絡,名曰「虛里」,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應 衣,脈宗氣也。盛喘數絕者,則病在中,結而橫,有積矣。 絕不至,曰死。乳之下,其動應衣,宗氣泄也。
〈註〉宗氣者,胃腑水穀之所生,積於胸中,上出喉嚨,以司呼吸,行於十二經隧之中,為臟腑經脈之宗,故曰「宗氣。」胃之大絡,貫膈絡肺,出於左乳下而動應衣,乃胃臟宗氣之所出,此脈以候宗氣者也。五臟無胃氣曰死者,宗氣或絕於內,而或泄於外也。如喘盛而乳下之脈數絕者,宗氣病於膻中也。如脈結而有止者,虛里之橫絡有積滯也。是胃氣少而為五臟之病者,宗氣之有虛有實也。如虛里之脈絕不至者,胃腑之生氣絕於內也。「乳之下,其動甚而應衣」者,宗氣欲泄於外也。此無胃氣,而為五臟之死脈也。
欲知寸口太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛。 寸口脈中手長者,曰足脛痛。《寸口》脈中手促上擊者, 曰肩背痛。《寸口》脈沈而堅者,曰病在中。寸口脈浮而 盛者,曰病在外。《寸口》脈沈而弱,曰寒熱及疝瘕少腹 痛。寸口脈沈而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。《寸口》 脈沈而喘,曰寒熱。
〈註〉寸為陽,尺為陰,外為陽,內為陰,皮肉筋骨為陽,腹中脅內為陰,蓋天地四時之氣,從外而內,由陽而陰,故以寸口之浮沈,以候外因之外內也。「寸口脈中手短」者,此惟在寸之陽部,故主頭痛,諸陽氣之在上也。「寸口脈中手長」者,寸脈直下於尺也,此陽邪直行於下部,故主足脛痛也。「中手促上擊」者,浮而搏擊應手,此陽邪不上不下,故主在肩背之中也。此以外邪在於形身之外,而有上中下之分也。「沈為在裏,浮主在外。寸口脈沈而堅,主病邪堅積在裏;若浮而盛,主邪病在外。」此以寸口之浮沈,而別外邪之在形身之外內也。寸為陽,沈為陰,寸口脈沈而弱,此正氣虛而陽邪直入於裏陰,陰陽相乘,故主寒熱。陽邪入裏,故又主疝瘕而少腹痛也。此緣正氣弱,而陽邪直入於裏陰之下也。脅下主身半之中,腹中為形身之裏。寸口脈沈而橫,是外邪入於裏陰之中,故主脅下腹中有橫積也。邪氣上逆則喘,寸口脈沈而喘,此外因之陽邪,入於裏陰而上逆,陰陽相搏,故為寒熱。此又以寸口之沈,候外因之邪入於裏陰,而亦有上中下之別也。
脈盛滑堅者,曰病在外。脈小實而堅者,曰病在內。脈 小弱以濇,謂之「久病。」脈滑浮而疾者,謂之「新病。」脈急 者,曰疝瘕。少腹痛,脈滑曰風;脈濇曰痹;緩而滑,曰熱 中。盛而緊曰脹。
〈註〉「脈盛脈小者,概左右三部脈而言也。」夫以寸口浮沈,以候病之外內上下者,候表裏陰陽之氣也。蓋天地四時之邪,始傷氣分,留而不去,則入於經,亦有始終留於氣分者,有即轉入於經者。邪之中人,變幻不一,故當以脈甄之。是以氣分之邪,止見寸口之浮沈長短,如人於經,則有滑濇緊急之形象矣。夫脈乃陰血氣分之陽邪入經,陰陽相搏,其脈則滑,是以脈盛滑者病在外,有餘之病,故堅而有力也。夫經脈外絡形身,內連臟腑,病在內者,故小實而堅也。此以三部之盛滑小實,而分別邪正之在外在內也。始受之病,邪正相持,故滑浮而疾,久則血脈已傷,故小弱以濇也。諸急為寒,故主疝瘕在內;滑主陽熱,故主風邪在陽。此又以三部之急滑,以別邪病之在陽絡陰絡也。痹者,閉也。風寒濕邪,皆能為痹,或在於皮肉筋骨之間,或內舍於五臟六腑,故痹病於外內之間者,其脈皆主濇也。緩為脾脈,滑則熱盛於中,緊則為寒,故主腹脹也。此外因之邪入於腹中,而有寒熱之分也。
脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。脈得四時之順, 曰「病。」無他,脈反四時,及不間臟,曰難已。
〈註〉陰陽者,氣血外內上下也。言臟腑之脈,陰陽并交,雌雄相應,內外循環為順,如陰陽反逆,其病為難愈。脈得四時之順者,春脈微弦,夏脈微鉤,此得四時生氣之順,而無他變也。反四時者,春胃而有毛,夏胃而有石也。間臟者,相生而傳也。不間臟者,相尅而傳也。如外淫之邪,始傷皮毛,則內合於肺,肺欲傳肝而腎間「之,腎欲傳心而肝間之,肝欲傳脾而心間之,心欲傳肺而脾間之,脾欲傳腎而肺間之也。」
臂多青脈曰「脫血。」
〈註〉「臂多青脈」者,臂內浮見之絡脈多青,蓋因脫血而不華於色也。
尺脈緩濇,謂之解㑊。安臥脈盛,謂之「脫血。」尺濇脈滑, 謂之多汗。尺寒脈細,謂之後泄。脈尺粗常熱者,謂之 熱中。
〈註〉緩為脾脈,濇主臟氣之不足,此脾臟之為病也