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考證

瞳子高大矣。足太陽之脈,起於目內眥系,氣絕,故死必戴眼。雖然手足之經氣,交相貫通,手經之不足,緣生氣之衰微,如生氣脫於下,手太陽先絕於上矣。故虛於上者宜補之,絕於下者為死證。所謂木敷者,其葉發,絃敗者,其音嘶。手太陽之脈,起於小指之端,循手外側,上腕出踝中。外踝上者,在手外側踝上也。五指者,第五之小指也。言太陽不足,當於手指及外踝上之後谿五指之少澤上,留鍼以補之。蓋候足太陽之氣者,於足上去踝五寸而彈之。補手太陽者,當於手外踝上五指而取之。此手足之經氣,交相貫通,先不足於上,而後絕於下也。

《經脈別論》

黃帝問曰:「人之居處動靜勇怯,脈亦為之變乎?」岐伯 對曰:「凡人之驚恐恚勞動靜,皆為變也。是以夜行則 喘出於腎,淫氣病肺;有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾; 有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心;度水跌仆,喘出於腎 與骨。當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而為病也。」

按《三部九候論》至血氣形志篇,與《靈樞》之《九鍼論》前後相符。人之居處安靜,其氣和平,自有經常之脈。如動作過用,則變而為病脈矣。腎屬亥子,而氣主閉藏,夜行則腎氣外泄,故喘出於腎。腎為本,肺為末,腎氣上逆,故淫傷於肺也。夫喘屬肺證。又曰:「陽明厥則喘。」汗出於肺主之皮毛,而生於胃腑之津液。墮則傷筋,筋即為肝,故喘出於肝。木勝土,故淫氣害脾,驚則氣亂,故喘出於肺。肺者心之蓋,故淫氣傷心。跌則傷骨,骨即為腎,故喘出焉。此數者,皆傷五臟之氣,勇者逆氣已過,正氣復順,怯者則留著為病,而見病脈矣。

故曰:「診脈之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以為 胗法也。」故飲食飽甚,汗出於胃;驚而奪精,汗出於心; 持重遠行,汗出於腎;疾走恐懼,汗出於肝;搖體勞苦, 汗出於脾。故春秋冬夏,四時陰陽,生病起於過用,此 為常也。

汗者,水穀之津液,飽甚則胃滿,故汗出焉。血乃心之精,汗乃血之液。驚傷心氣,汗出於心,故曰「奪精。」持重遠行則傷骨,故汗出於腎。疲罷傷筋,故汗出於肝。勞傷四體,故汗出於脾。四時陰陽,自有經常,血氣循行,各有調理。如動作過傷,則血氣妄逆而生病,此自然之理也。

食氣入胃,散數於肝,淫氣於筋。食氣入胃,濁氣歸心, 淫精於脈。脈氣流經,經氣歸於肺。肺朝百脈,輸精於 皮毛。毛脈合精,行氣於腑,腑精神明,留於四臟,氣歸 於權衡,權衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入於胃,遊 溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下 輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時,五臟陰陽,揆 度以為常也。

肝者土之勝制則生化,故散精於肝。肝者筋其應,故淫氣於筋。《經》曰:「受穀者濁。」胃食氣,故曰濁氣。胃絡上通於心,故入胃之食氣歸於心,子令母實也。心氣通於脈,故淫精於脈。脈氣者,水穀之精氣,而行於經脈中也。經,大經也。言入胃之穀氣,先淫氣於脈,百脈之經氣,總歸於大經。經氣歸於肺,是以百脈之氣,皆朝會於肺也。肺合皮毛,故復輸精於皮毛。《經》云:「血獨盛則淡滲皮膚,生毫毛。」夫皮膚主氣,經脈主血,毛脈合精者,血氣相合也。六腑為陽,故先受氣。腑精神明者,六腑之津液相成,而神乃自生也。穀氣入胃,淫精於脈,乃傳之肺。肺氣散精,行氣於腑,腑精留於四臟,以養五臟之氣,故曰穀入於胃,乃傳之肺,五臟六腑,皆以受氣,權衡,平也,言脈之浮沉出入,陰陽和平,故曰權衡以平。氣口,手太陽之兩脈口成寸者,分尺為寸也,言五臟六腑,受氣於穀,淫精於脈,變見於氣口,以決其死生。夫入胃之飲,精氣上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,蓋脾主為胃,行其津液者也。肺應天而主氣,故能通調水道而下輸膀胱,所謂地氣升而為雲,天氣降而為雨也。「水精四布」者,氣化則水行,故四布於皮毛。「五經並行」者,通灌於五臟之經脈也。五臟五行之氣也。揆度,度數也。總結上文而言經脈之道,合於四時五行之次序,陰陽出入之度數,以為經脈之經常。

太陽臟獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足陽有餘也,表裏 當俱瀉,取之下俞。

言臟腑經脈,有陰陽相合之常度,如偏陰偏陽之獨至,則為厥喘諸病,所謂「先知經脈,今識病脈」也。太陽臟獨至者,太陽之經氣獨至,而無陰氣之和也。陽氣惟上,故下厥上喘而虛氣上逆也,是陰不足而陽有餘,表裏俱當瀉,蓋太陽經氣,發原於下,而上出於膚表,故當表裏俱瀉,而取之下俞。

陽明臟獨至,是陽氣重并也。當瀉陽補陰,取之下俞。

陽明獨至。是太少重并於陽明。陽盛故陰虛矣