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從則生,逆則死?」岐伯曰:所謂從者,手足溫也。所謂逆 者,手足寒也。

腎為水臟,在氣為寒。上論寒氣暴上,此復論其水體泛溢,故其形盡滿也。形為皮膚肌腠。蓋經脈之內,有有形之血,是以無形之氣乘之,肌腠之間,主無形之氣,是以有形之水乘之,而為腫脹也。諸急為寒,寒水充溢於形身,故脈急而堅大。水邪外溢,則少陰之正氣不升,故尺濇而不應也。《靈樞經》曰:「脈堅大以濇者」,脹也。夫少陰之氣,從下而上,合於陽明,戊癸合而化火,火土之氣,故有如是之證者。得少陰之氣,仍從下而上者生,逆而下者死。手足溫者,少陰之生氣復也。生氣復則火土之氣漸旺,寒水之邪漸消。手足寒者,少陽之生氣已絕,故死。

帝曰:「乳子而病熱,脈懸小者何如?」岐伯曰:「手足溫則 生,寒則死。」帝曰:「乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈何如?」岐 伯曰:「喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。」

「夫病熱者,皆傷寒之類。凡傷於寒,借陽氣以化熱,熱雖盛不死。然陽氣生於精水之中,男子八歲,女子七歲,腎氣始實,乳子天癸未至,腎氣未盛,故帝復有此問焉。夫心主脈而資生於腎,心腎水火之氣,上下時交,腎氣不能上資於心,則心懸如病饑,而寸口之脈懸絕小者,腎氣未盛也。」伯答:「乳子之生陽,借後天之」氣也。四肢皆稟氣於胃,故陽受氣於四末,是以手足溫者,胃氣尚盛,故生,寒則胃氣已絕,故死。夫水穀入於冑,津液各走其道,腎為水臟,受五臟之精而藏之,是先天之精,猶借後天之所資益者也。又別出兩行營衛之道,其大氣之搏而不行者,名曰「宗氣」,積於胸中,上出於肺,以司呼吸,是四肢之原俞,又受資於胃腑所生之榮衛宗氣,是以手足溫者生,寒者死,然後天所生之宗氣,而亦不可傷也。宗氣者,五臟六腑十二經脈之宗始,故曰「宗氣。」「肩息」者,呼吸搖肩也。風熱之邪,始傷皮毛,喘鳴肩息,是風熱盛,內干肺氣宗氣,故脈實大也。夫脈之所以和緩者,得陽明之胃氣也,急則胃氣已絕,故死。

帝曰:「腸澼便血何如?」岐伯曰:身熱則死,寒則生。帝曰: 「腸澼下白沫何如?」岐伯曰:「脈沉則生,脈浮則死。」帝曰: 「腸澼下膿血何如?」岐伯曰:「脈懸絕則死,滑大則生。」帝 曰:「腸澼之屬,身不熱,脈不懸絕何如?」岐伯曰:滑大者 曰生,懸濇者曰死,以臟期之。

腸澼者,邪澼積於腸中而為便利。《經》言「陽絡傷則血外溢,血外溢則衂血;陰絡傷則血內溢,血內溢則便血。腸胃之絡傷,則血溢於腸外。」腸外有寒汁沫,與血相搏,則合并凝聚而積成矣。故腸澼便血者,陰絡之血溢也;腸澼下白沫者,腸外之寒汁沫也;腸澼下膿血者,汁沫與血相搏,并合而下。夫便血,陰泄於內也。發熱,陽脫於外也。《本經》曰:「陰陽虛,腸澼死。」此陰陽血氣之相離也。下白沫者,陰液下注,故脈沉者為順。如脈浮,是經氣下洩,脈氣上浮,此經脈相離,故為死證。夫血脈始於足少陰腎,生於足陽明胃,主於手少陰心,輸於足太陰脾,懸絕者,足少陰之陰液絕也,故死。滑大者,足少陰之生氣盛也,故生;身不熱者,陽不外脫也;脈不懸絕,陰不下絕也。懸濇者,陽明之生氣已絕,故死。《辨脈篇》曰:「趺陽脈浮而濇,故知脾氣不足,胃氣虛也。」懸則胃氣絕矣,胃氣已絕,則真臟之脈見,故當以臟期之。肝至懸絕,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。懸絕者,絕無陽明之胃氣,而真臟孤懸也。

帝曰:「癲疾何如?」岐伯曰:「脈搏大滑,久自已;脈小堅急, 死不治。」帝曰:癲疾之脈,虛實何如?岐伯曰:虛則可治, 實則死。

此論五臟之外合為病有虛實也。《靈樞經》曰:「肺脈急甚為癲疾,腎脈急甚為骨癲疾。骨癲疾者,顑齒諸俞分肉皆滿,而骨居,汗出煩悗,嘔多沃沫,氣下泄,不治。」筋癲疾者,身倦攣急,嘔沫,氣下泄,不治。脈癲疾者,暴仆,四肢之脈皆脹而縱,嘔沫氣泄,不治。是肺合之形,腎合之骨,心合之脈,肝合之筋,為病於外,而有死生之分。脈搏大者。氣盛於外故生。小堅急者。氣泄於下故死。《經》曰:「重陰則癲。」蓋癲乃血實之證。故治癲疾者。瀉出其血。置於瓠壺之中。是以脈堅實者死。氣滑大者生。

帝曰:「消癉虛實何如?」岐伯曰:「脈實大,病久可治;脈懸 小堅,病久不可治。」

五臟皆柔弱,善病消癉。五臟之精氣皆虛,轉而為熱,熱則消肌肉,故為消癉也。脈實大者,精血尚盛,故為可治。脈懸小者,精氣漸衰,故為難治。

《腹中論》

帝曰:病熱而有所痛者何也?岐伯曰:「病熱者,陽脈也, 以三陽之動也,人迎一盛少陽,二盛太陽,三盛陽明