Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 431 (1700-1725).djvu/12

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浮候之,儼然大而成其為脈也;及中候之,頓覺無力, 而減其十「之七八矣;至沉候之,杳然不可得而見矣。 漸重漸無,漸輕漸有。」明乎此八字,而「散」字之義詳明, 而散脈之形確著。故叔和云,「散脈大而散,有表無裏。」 字字斟酌,毫不苟且者也。《崔氏》云,「渙漫不收。」蓋渙漫 即浮大之義,而不收即無根之義,雖得其大意,而未 能言之鑿鑿也。柳氏云,「無統紀,無拘束,至數不」齊,或 來多去少,或去多來少,渙散不收,如楊花散漫之象。 夫楊花散漫,即輕飄而無根之說也。其言「至數不齊, 多少不一」,則「亂而不能整齊嚴肅之象也。」此又補 叔和未備之旨,深得散脈之神者也。戴同父云:「心脈 浮大而散,肺脈短濇而散,皆平脈也。心脈耎散為怔 忡,肺脈耎散為汗出,肝脈耎散為溢飲,脾脈耎散為 胻腫,皆病脈也。腎脈耎散,諸病脈代散,皆死脈也。古 人以代散為必死者,蓋散為腎敗之徵,代為脾絕之 診也。腎脈本沉,而散脈按之不可得見,是先天資始」 之根本絕也。脾脈主信,而代脈歇止,常愆其期,是後 天資生之根本絕也。故二脈獨見,均為危殆之候;而 二脈交見,尤為必死之符。

《芤脈》陽中之陰

體象。 芤乃草名,絕類慈蔥,浮沉俱有,中候獨空, 主病。 芤脈中空,故主失血。「左寸呈芤,心主喪血。右 寸呈芤,相傅陰亡。芤入左關,肝血不藏;芤現右關,脾 血不攝。左尺如芤,便紅為咎。右尺如芤,火炎精漏。」 按芤之為義,兩邊俱有,中央獨空之象也。芤乃草名, 其狀如蔥,無以異也。假令以指候蔥,浮候之,著上面 之蔥;皮,中候之,正當蔥中空處;沉候之,又著下面之 蔥皮。以是審察,則芤脈之名象,昭昭於心目之間,確 乎不可疑矣。劉三點云:「芤脈何似,絕類慈蔥,指下成 窟,有邊無中。」叔和云:「芤脈浮大而軟,按之中央空兩 邊。」實二家之言,其於芤脈,已無遺蘊矣。戴同父云:「榮 行脈中,脈以血為形,芤脈中空,脫血之象也。」《偽訣》未 明中候獨空之旨,妄云兩頭有中間無,以頭字易邊 字,則是上下之脈劃然中斷,而成陰絕陽絕之診矣。 又云:「寸芤積血在胸中,關裏逢芤腸胃癰。」是以芤為 畜血積聚之實脈,非失血虛家之芤脈矣。以李時珍 之博洽明通,亦祖述其言,以作主病之歌訣,豈非千 慮之一失乎?《偽訣》又云:「芤主淋」瀝,氣入小腸,與失血 之候,有何干涉?種種邪訛,誤人不小,不得不詳為之 辨也。即叔和《脈經》云:「三部脈芤,長病得之生,卒病得 之死。」然暴失血者,脈多芤,而謂卒病得之死可乎?其 言亦不能無疵也。

《伏脈》

「體象。 伏為隱伏,更下於沉,推筋著骨,始得其形。 主病。 伏脈為陰,受病入深。伏犯左寸,血鬱之愆。伏 於右寸,氣欝之殃。左關值伏,肝血在腹。右關值伏,寒 凝水穀。左尺伏見,疝瘕可驗。右尺伏藏,少火消亡。」 按伏之為義,隱伏而不見之謂也。浮中二候,絕無影 響,雖至沉候,亦不可見,必推筋至骨,方始得見耳。故 其主病,多在沉陰之分,隱深之地,非清淺之劑所能 破其藩垣也。在《傷寒論》中,以一手脈伏為單伏,兩手 脈伏為雙伏,不可以陽證見陰脈為例也。火邪內欝, 不得發越,乃陽極似陰,故脈伏者,必有大汗而解。正 如久旱將雨,必先六合陰晦,一回雨後,庶物咸甦也。 又有陰證傷寒,先有伏陰在內,而外復感冒寒邪,陰 氣壯盛,陽氣衰微,四肢厥逆,六脈沉伏,須投薑附及 灸關元,陽乃復回,脈乃復出也。若太谿衝陽皆無脈 者,則必死無疑。劉元賓云:「伏脈不可發汗,為其非表 脈也,亦為其將自有汗也。」乃《偽訣》云「徐徐發汗。」而潔 古欲以附子細辛麻黃湯發之,皆非伏脈所宜也。

《疾脈》

《體象》: 疾為急疾,數之至極,七至八至,脈流搏,疾 主病。 「疾為陽極,陰氣欲竭,脈號離經,虛魂將絕,漸 進漸疾,旦夕殞滅。左寸居疾,勿戢自焚;右寸居疾,金 被火乘,左關疾也,肝陰已絕,右關疾也,脾陰消竭,左 尺疾耶,涸轍難濡,右尺疾耶,赫曦過極。」

按:六至以上,脈有兩稱,或名曰疾,或名曰極,總是急 速之形,數之甚者也。是惟傷寒熱極,方見此脈,非他 疾所恆有也。若癆瘵虛憊之人,亦或見之,則陰髓下 竭,陽光上亢,有日無月,可與之決短期矣。陰陽易病 者,脈常七八至,號為「離經」,是已登鬼錄者也。至夫孕 婦將產,亦得離經之脈,此又非以七八至得名,如昨 浮今沉,昨大今小,昨遲今數,昨滑今濇,但離於平《素》 經常之脈,即名離經矣。大都一息四至,此則一晝一 夜,約一萬三千五百息,通計之當五十周於身,而脈 行八百一十丈,此人身經脈流行之常度也。若一息 八至,則一日一夜周於一身者,當一百營,而脈遂行 一千六百餘丈矣,必至喘促聲嘶,僅呼吸於胸中數 寸之間,而不能達於根蔕,「真陰極於下,孤陽亢於上, 而氣之短已極矣。夫人之生死由於氣,氣之聚散由 乎血。凡殘喘之尚延者,祇憑此一綫之氣未絕耳。一