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考證

大而散,若小而滑,為相生也。

舉色青為例,以明相勝相生。青者,肝之色。浮濇而短,肺脈也,為金尅木;大而緩,脾脈也,為木尅土,此相勝也。浮大而散,心脈也,為木生火;小而滑,腎脈也,為水生木,此相生也。此所謂「得相勝之脈即死,得相生之脈,病即自已」也。

《十六難》曰:然。假令得肝脈,其外證:善潔,面青,善怒;其 內證:「臍左有動氣,按之牢若痛。其病:四肢滿,閉,淋溲 便難,轉筋。」有是者肝也;無是者非也。

得肝脈,診得弦脈也。肝與膽合,為清淨之腑,故善潔。肝為將軍之官,故善怒。面青,肝之色也。此外證之色脈情好也。躋左,肝之部也。按之牢者,若謂其動氣按之堅牢而不移,或痛也。馮氏謂肝氣䐜鬱,則四肢滿閉,《傳》曰:「風淫末疾」是也。厥陰脈循陰器,肝病故溲便難。轉筋者,肝主筋也。此內證之部屬及所主病也。

假令得心脈:其外證:面赤,口乾,喜笑。其內證:「臍上有 動氣,按之牢若痛。」其病:煩心,心痛,掌中熱而啘。有是 者心也,無是者非也。

掌中,手心主脈所過之處。蓋真心不受邪,受邪者手心主爾。啘,乾嘔也。心病則火盛,故啘。《經》曰:「諸逆衝上,皆屬于火。諸嘔吐酸,皆屬于熱。」

假令得脾脈:其外證:面黃,善噫,善思,善味。其內證:當 臍有動氣,按之牢若痛。其病:腹脹滿,食不消,體重節 痛,怠惰嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。

《靈樞·口問篇》曰:「噫者。寒氣客于胃。厥逆從下上散。復出于胃。故為噫。」經曰。肺主四肢。

假令得肺脈:其外證:「面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭。」其內 證:「臍右有動氣,按之牢若痛。」其病:喘欬,洒淅寒熱。有 是者肺也,無是者非也。

陽氣和利,滿于心,出于鼻,故為嚏。洒淅寒熱。肺主皮毛也。

假令得腎脈:其外證:「面黑,善恐欠。」其內證:「臍下有動 氣,按之牢若痛。」其病:逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛 寒而逆。有是者腎也,無是者非也。如讀而

腎氣不足則為恐。陰陽相引,則為欠泄而下重。少陰泄也。

《十七難》曰:「診病若閉目不欲見人者。脈當得肝脈強 急而長。而反得肺脈浮短而濇者死也。」

肝開竅于目,閉目不欲見人,肝病也。肝病見肺脈,金尅木也。

病若開目而渴,心下牢者,當脈得緊實而數,反得沉 濇而微者,死也。

病實而脈虛也。

《六十一難》曰:《經》言「望而知之謂之神,聞而知之謂之 聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧。」何謂也?然: 望而知之者,望見其五色,以知其病。

《素問·五臟生成篇》曰:「色青如草滋者死,黃如枳實者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之見死者也。青如翠羽者生,亦如鷄冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生」,此五色之見生也。生于心,欲如以縞裹朱。生于肺,欲如以縞裹紅。生于肝,欲如以縞裹紺。生于脾,欲如以縞裹栝樓「實;生于腎,欲如以縞裹紫。」此五臟生色之外榮也。《靈樞》·四十九篇曰:「青黑為痛,黃赤為熱,白為寒。」又曰:「赤色出于兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒。」又七十四篇曰:「診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹。多黑多赤,多青皆見者,為寒熱身痛,面色微黃,齒垢」黃,爪甲上黃,黃疸也。又如驗產婦面赤舌青,母活死子;面青舌青沫出,母死子活;脣口俱青,子母俱死之類也。袁氏曰:「五臟之色,見于面者,各有部分,以應相生相尅之候,察之以知其病也。」

《經》言「以外知之曰聖,以內知之曰神。」此之謂也。

「《以外知之望》聞,以內知之」問切也。神微妙聖通明也。

《漢張機金匱要略》

《望聞》

問曰:「病人有氣色見于面部,願聞其說。」師曰:「鼻頭色 青,腹中痛,苦冷者死;鼻頭色微黑者有水氣;色黃者 胸上有寒;色白者亡血也。設微赤非時者死;其目正 圓者痊不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃 者便難,色鮮明者有留飲。」

《師》曰:「息搖肩者,心中堅;息引胸中上氣者,欬。息張口 短氣者,肺痿唾沫。」

師曰:「吸而微數,其病在中焦,實也,當下之即愈,虛者 不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸遠,此皆難治。 呼吸動搖振振者,不治。」

師曰:寸口脈動者,因其王時而動,假令肝王色青,四 時各隨其色。肝色青而反色白,非其時色脈,皆當病