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息八至」之候,則氣已欲脫,而猶冀以草木生之,何怪 其不相及也。

《持脈總論》

脈狀繁多,未可以二十八字盡也,然於表裏、陰陽、氣 血、虛實之義,頗能括其綱要矣。如《內經》之所曰鼓者, 且浮且大也;曰搏者,且大且強也;曰堅者,實之別名 也;曰橫者,洪之別名也;曰急者,緊之別名也;曰喘者, 且浮且數也;曰躁者,且浮且疾也;曰疏者,且遲且軟 也;曰格者,人迎倍大也;曰關者,氣口倍大也。此二脈 者,後世不深維《內經》之旨,而誤作病名也;曰溢者,自 寸口上越魚際,氣有餘也;曰覆者,自尺部下達臂間, 血有餘也。如仲景論脈,曰「縱者,水乘火,金乘木也;曰 橫者,火乘水,木乘金也;曰逆者,水乘金,火乘木也;曰 順者,金乘水,木乘火也;曰反者,來微去大,病在裏也; 曰覆者,頭小本大,病在表也;曰高者」,衛氣盛也,陽脈 強也;曰「章」者,營血盛也,陰脈強也;曰「剛」者,高章相搏 也;曰「惵」者,衛氣弱也,陽脈衰也;曰「卑」者,營血弱也,陰 脈衰也;曰「損」者,惵卑相搏也。《內經》十二,仲景十二,凡 得二十四脈,未嘗非辨證之旨訣。而世皆置若無聞, 則有慚於司命之職矣。雖二十八字,亦以含藏諸義, 然不詳二十四字之義,又安能入二十八字之奧哉? 而猶不止此也,陰陽不可不分而剖,色脈不可不合 而稽,尺膚不可不詳而考,主病不可不諳而識,四者 得而持脈之道,思過半矣。《脈要精微論》曰:「微妙在脈, 不可不察。察之有紀,從陰陽始;始之有經,從五行生, 生之有度,四時為宜。彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿, 為冬」之怒,四變之動脈與之上下。是以聖人持診之 道,先後陰陽而持之。若陽動陰靜,陽剛陰柔,陽升陰 降,陽前陰後,陽上陰下,陽左陰右,數者為陽,遲者為 陰,表者為陽,裏者為陰,至者為陽,去者為陰,進者為 陽,退者為陰。其《恆經》也,或陰盛之極,反得陽象,或陽 亢之極,反得陰徵;或陽窮而陰乘之,或陰窮而陽乘 之,隨證更遷,與時變易,此陰陽之不可不分而剖也。 岐伯曰:「察脈動靜,而視精明,察五色,觀五臟有餘不 足,五臟強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。」又曰: 「形氣相得,謂之可治;色澤以浮,謂之易已;脈從四時, 謂之可治;脈弱以滑,是有胃氣。」《靈樞》曰:「色脈與尺如 鼓桴相應,青者脈弦,赤者」脈鉤,黃者脈代,白者脈毛, 黑者脈石。見其色而不得其脈,反得相勝之脈則死 矣;得相生之脈則病已矣。又云:「精明五色者,氣之華 也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽; 青欲如蒼璧,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃 土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。此色脈之不可不合 而稽也。」《靈樞》曰:「審尺之緩急,大小滑濇,肉之堅脆,而 病形定矣。」目窠微腫,頸脈動,時欬,按之,手足窅而不 起,風水膚脹也。尺膚滑而淖澤者,風也。尺肉弱者,解 㑊安臥;脫肉者,寒熱不治;尺膚濇者,風痹也。尺膚粗 如枯魚之鱗者,泆飲也。尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也; 脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒,脈小者,泄而少「氣,尺 膚炬然寒熱也。肘所獨熱者,腰以上熱;手所獨熱者, 腰以下熱;肘前獨熱者,膺前熱;肘後獨熱者,肩背熱。 臂中獨熱者,腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者,腸中 有蟲。掌中熱者,腹熱;掌中寒者,腹寒。魚上有青脈者, 胃中寒。尺炬然熱,人迎大,當奪血;尺堅大,脈小少氣。 悗有加,立死。」又曰:「脈急者,尺膚亦急;脈緩者,尺膚亦 緩;脈小者,尺膚亦減而少氣;脈大者,尺膚亦賁而起; 脈滑者,尺膚亦滑;脈濇者,尺膚亦濇,此尺膚之不可 不詳而考也。」《脈要精微論》曰:「長則氣治,短則氣病,數 則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣 衰,細則氣少,濇則心痛。渾渾革至如涌泉,病進而色 弊。綿綿其去如弦絕者,死。」《平人氣象論》曰:「脈短者頭 疼,脈長者足脛痛,脈促上擊者,肩背痛,脈沉而堅者, 病在中;脈浮而盛者,病在外;脈沉而弱,寒熱及疝瘕 少腹痛,脈沉而橫,脅下有積,腹中有橫積痛,脈沉而 喘,曰寒熱。脈盛滑堅者,病在外;脈小實而堅者,病在 內;小弱以濇,謂之久病;浮滑而疾,謂之新病;脈急者, 疝瘕少腹痛。脈滑曰風,脈濇曰痹;緩而滑曰熱中;盛 而緊曰脹。臂多青脈曰脫血。尺脈緩濇,謂之解㑊;安 臥脈盛,謂之脫血。尺濇脈滑,謂之多汗。尺寒脈細,謂 之後泄。尺脈粗常熱者,謂之熱中。」此主病之不可不 諳而識也。如上所述,不過大略耳。若欲達變探微,非 精研《靈》《素》,博綜百家不可也。許引宗曰:「脈之候,幽而 難明。我意所解,口莫能宣也。口且莫能宣,而筆又烏 能寫乎?博極而心靈自啟,思極而神鬼將通,則三指 有隔垣之照,二豎無膏肓之遁矣。