各十八日。脾土在中而兼五行也。和緩之義。詳見下文。
太過實強，病生於外；不及虛微，病生於內。
〈註〉外因風寒暑、濕燥火六氣之邪，脈必洪大緊數、弦長滑實，而太過矣。內因喜怒、憂、思、悲恐、驚七情之傷，脈必虛微細弱、短澀濡芤而不及矣。
四時百病，胃氣為本。
〈註〉胃為水穀之海，資生之本，故曰：「有胃氣則生，無胃氣則死。」胃氣脈者，緩而和勻，不浮不沈，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者也。不拘四季，一切百病，皆以胃脈為本。
凡診病脈，平旦為準，虛靜凝神，調息細審。
〈註〉《經》曰：「常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。」又曰：「診脈有道，虛靜為寶。」言無思無慮，以虛靜其心，惟凝神於指下也。調息者，醫家調勻自己之氣息。細審者，言精細審察，不可忽略也。
一呼一吸，合為一息，脈來四至平和之，則五至無疴， 閏以太息「三至為遲，遲則為冷。六至為數，數即熱證。 轉遲轉冷，轉數轉熱。」
〈註〉醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之準則也。何以五至亦曰無疴乎？人之氣息，時長時短，凡鼓三息必有一息之長，鼓五息又有一息之長，名為太息，如曆家三歲一閏，五歲再閏也。言脈必以四至為平，五至便為太過，惟正當太息之時，亦曰無疴，此息之長，非脈之急也。若非太息，正合四至也。至於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例，蓋性急脈亦急也。若一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣。遲主冷病，若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣。數主熱病，若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至，甚而八至九至，則轉數而轉熱矣。一至、二至，八至、九至，「皆死脈也。」
遲數即明，浮沈須別。浮沈遲數，辨內外因。外因於天， 內因於人。天有陰陽，風雨晦明人，喜怒憂思悲恐驚。
〈註〉「浮」脈法天，候表之疾，即外因也；沈脈法地，候裡之病，即內因也。「外因」者，天之六氣，風寒暑濕燥火是也；「內因」者，人之七情，喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，恐傷腎，驚傷心也。
浮表沈裡，遲寒數熱。浮數表熱，沈數裡熱。浮遲表寒， 沈遲冷結。
〈註〉此以浮、沈、遲、數四脈，提諸脈之綱也。「脈象雖多，總不外此四脈。浮主表證，沈主裡證，遲為寒，數為熱。浮而且數，表有熱也；沈而且數，裡有熱也；浮而且遲，寒在表也；沈而且遲，寒在裡也。」
浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木；有力洪大， 來盛去悠；無力虛大，遲而且柔，虛極則散，渙漫不收， 有邊無中，其名曰「芤。」浮小為濡，綿浮水面，濡甚則微， 不任尋按。更有革脈芤弦合看。
〈註〉此以浮脈提綱，而取洪、虛、散、芤、濡、微、革七脈之兼浮者，統彙於下也。浮脈法天，輕清在上，故輕手即見，與肉分相應，如木之漂於水面也。洪脈者，如洪水之洪，有波濤洶湧之象，浮而有力，來盛去衰，即大脈也，即《鉤脈》也。虛脈者，浮而無力，且大且遲也。散脈者，亦浮而無力，但按之如無，比於虛脈則更甚矣，若楊花飄散之象。芤脈者，芤草中空，狀如蔥管，浮沈二候易見，故曰「有邊。」獨中候豁然難見，正如以指著蔥，浮取得上面之蔥皮，中取正在空處，沈按之，又著下面之蔥皮也。無中者，非中候絕無，但比之浮沈，則無力也。若泥為絕無，是無胃氣矣。舊說以前後為兩邊，與芤蔥之義不合。濡脈者，浮而小且軟也。微者，浮而極小極軟，比於濡脈，則更甚矣。「欲絕非絕，似有若無」八字，可為微脈傳神。革脈者，浮而且弦且芤，浮多沉少，外急內虛，狀如皮革。仲景云：「弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。」夫革脈牢脈，皆大而弦，革則浮取而得，牢則沉候而見也。舊以牢革為一脈者，非。
沉脈法地，如水投石。沉極為伏，推筋著骨。有力為牢， 大而弦長，牢甚則實，愊愊而強，無力為弱，柔小如綿， 細直而軟，如蛛絲然。
〈註〉此以沉脈提綱，而取伏、牢、實、弱、細五脈之兼沉者，統彙于下也。沉脈法地，重濁在下，故重按乃得與筋骨相應，如石之墜于水底也。伏脈者，沉之極也，伏于下也。沉脈在筋骨之間，伏脈則推筋著骨，然後可見也。牢脈者，沉而有力，且大且弦且長也。實脈者，浮、中、沉三候皆有力，更甚于牢脈也。弱脈者，沉而極細軟也。細脈者，沉細而直且軟也
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遲脈屬陰，一息三至；緩脈和勻，春柳相似；遲細為濇， 往來極滯；「結則來緩，止而復來；代亦來緩，止數不乖。」
〈註〉此以遲脈提綱。而取緩濇結代。四脈之兼遲者。統彙于下。遲脈者。往來遲慢。為不及之象。緩脈者
