Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 431 (1700-1725).djvu/43

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一息四至,往來和勻,春風微吹柳梢,此確喻也,即胃氣脈也。澀脈者,遲滯不利,狀如輕刀刮竹,舊稱一止復來者,非也。結脈者,遲而時有一止也。代脈者,遲而中止,不能自還,且止有定數,如四時之有禪代,不愆其期也,故名曰「代。」

數脈屬陽,一息六至,往來流利,滑脈可識,有力為緊, 切繩極似,數時一止,其名為促,數如豆粒,動脈無惑。

此以數脈提綱,而取滑、緊、促、動四脈之兼數者,統彙於下也。數脈者,往來急數,為太過之象。滑脈者,滑而不滯,如珠走盤也。緊脈者,緊急有力,左右彈手。切繩者,喻其緊,亦喻左右彈也。促脈者,數而時有一止,如疾行而蹶也。動脈者,形如豆粒,厥厥動搖,兩頭俱俯,中間高起,故短如豆粒。舊云「上下無頭尾」,則上不至寸為陽絕,下不至尺為陰絕,是死絕之脈,非動脈也。仲景云:「陽動則汗出,陰動則發熱。」由是則寸尺皆有動脈,謂獨見於關者誤矣。

別有三脈,短長與弦。不及本位,短脈可原,過於本位, 長脈綿綿。長而端直,狀類弓弦。

此短長與弦三脈,非浮沈遲數可括,故別列於此。短者,短縮之象;長者,相引之象;弦者,勁而端直之象。按:戴同父曰:「關不診短,若短脈見於關上,是上不通寸,為陽絕;下不通尺,為陰絕矣。」

一脈一形,各有主病。脈有相兼,還須細訂。

前所載,皆脈之形象,然有所主之病,有相兼之脈,更須細加考訂。此以下至「女胎三月」句,凡十有三節,各明某脈主某病,而相兼之脈盡在其中矣。

浮脈主表,腑病所居,有力為風,無力血虛。浮遲表冷, 浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕。

六腑屬陽,其應在表,故浮主腑病也。浮而有力,則知風邪所干,邪氣盛則實有餘之象。浮而無力,則知陰血虧損,正氣奪則虛不足之象也。脈浮主表,脈遲主冷,浮遲兼見,則為表冷也。浮脈主風,數脈主熱,浮數兼見,則為風熱也。緊脈為寒,浮緊兼見,則為風寒也。緩脈主濕,浮緩兼見,則為風濕也。

浮虛傷暑,浮芤失血。浮洪虛火,浮微勞極。浮濡陰虛, 浮散虛劇。浮弦痰飲,浮滑痰熱。

暑傷氣,氣虛則脈虛,故浮虛為傷暑也。失血之脈必芤,如吐血、下血之類。芤脈自兼浮,非浮脈兼芤也。洪主火,洪而兼浮,知為虛火。微為氣血俱虛,故主勞極。此亦微脈,自有浮也。血屬陰,應在下。濡脈按之而軟,故為陰虛。散者散亡之義,虛極所致,劇即極也。弦者,風木之象,浮亦為風,故為痰飲,乃風痰也。滑主痰證,滑本陽脈。而又兼浮。則炎上之象。故為熱痰也。

沈脈主裡,為寒為積,有力痰食,無力氣鬱,沈遲虛寒, 沈數熱伏,沈緊冷痛,沈緩水蓄。

五臟屬陰,其應在裡,故沈主裡病也。沈者,陰象也。積者,臟病也,故為寒積。沈而有力,有餘之象,必有形之物,凝滯於內;沈而無力,不足之象,乃無形之氣,鬱結於中。沈遲皆偏於陰,所以虛寒。沈裡數熱,故熱伏於裡也。緊主諸痛,亦主於寒,得之沈分,非冷痛乎?濕家得緩,沈位居裡,當水蓄矣。

沈牢痼冷,沈實熱極,沈弱陰虧,沈細虛濕,沈弦飲痛, 沈滑食滯,沈伏吐利,陰毒積聚。

仲景曰:寒則堅牢,有牢固之義,故云痼冷。牢脈在沈分,非兼見也。實脈為陽,熱之極也。實則三候皆強,不獨在沈分也。按之無力為弱脈,故曰陰虧。細為不足,亦主濕侵,故曰虛濕。弦本主飲,亦主諸痛。滑雖主痰,若在脾部,而沈分見之,為食滯也。寸伏則吐,尺伏則利。在陰證傷寒,則為陰毒積聚耳。

遲脈主臟,陰冷相干,有力為痛,無力虛寒。

五臟為陰,遲亦為陰,是以主臟,乃陰冷相干也。遲而有力,則因寒而凝滯,是以為痛。遲而無力,中空顯然,故當虛寒。

數脈主腑,主吐主狂。有力實熱,無力虛瘡。

六腑為陽,數亦為陽,是以主腑。吐者,陽氣亢逆也。狂者,熱邪傳裡也。數而有力,實熱可知;數而無力,虛瘡可斷。

滑司痰飲,右關主食。尺為蓄血,寸必吐逆。

滑為痰脈,右關沈滑,知有食停。兩尺見之,蓄血可察。兩寸見之,吐逆難免矣。

澀脈少血。亦主寒濕。反胃結腸。自汗可測。

「尺中見濇,血少精傷也;關中見之」,脾虛不能勝濕也。血液枯竭,上為反胃,下為結腸也。兩寸見澀,則為自汗,蓋汗乃心之液,而肺主皮毛也。

弦脈主飲,木侮脾經。「陽弦頭痛,陰弦腹疼。」

木旺者脈必弦,木旺必來侮土,土虛不能制濕,而痰飲之證生焉。陽弦者,寸也,寸主上焦,故當頭痛。陰弦者,尺也,尺主下焦,故當腹疼。

長則氣治,短則氣病;細則氣衰,大則病進。

長乃肝之平脈。故曰氣治。《經》曰。如循長竿末梢