Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 431 (1700-1725).djvu/6

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八百一十丈」,此經脈周流,恆常之揆度也。若一息六 至,豈非越其常度耶?火性急速,故陽盛之證,脈來必 數也。《偽訣》立七表八裏,而獨遺數脈,止歌於心臟,此 其過非淺鮮也。數而弦急,則為緊脈。數而流利,則為 滑脈。數而有止,則為促脈。數而過極,則為疾脈。數如 豆粒,則為動脈。古人云:「脈書不厭千回讀,熟讀深思 埋自知。」祇如相類之脈,非深思不能辨別,非熟讀不 能諳識也。王叔和云:「一呼再至曰平,三至曰離經,四 至曰奪精,五至曰死,六至曰命盡。」此至之脈也。乃知 脈形愈數,則受證愈熱矣。肺部見之,為乘金賊脈。秋 月逢之,為尅令凶徵。

《滑脈》陽中之陰

體象: 滑脈替替,往來流利,盤珠之形,荷露之義。 主病: 「滑脈為陽,多主痰液。寸滑欬嗽,胸滿吐逆;關 滑胃熱,壅氣傷食;尺滑病淋,或為痢積,男子溺血,婦 人經鬱。」

兼脈 浮滑風痰,沉滑痰食,滑數痰火,滑短氣塞。滑 而浮大,尿則陰痛。滑而浮散,中風癱瘓;滑而沖和,娠 孕可決。

按:滑之為言,往來流利而不濇滯也。陰氣有餘,故脈 來流利如水。夫脈者血之府也,血盛則脈滑,故腎脈 宜之。張仲景以翕奄沉為滑,而人莫能解。蓋翕者浮 也,奄者忽也,謂忽焉而浮,忽焉而沉,摩寫往來流利 之狀,極為曲至也。《偽訣》云:「按之即伏,三關如珠,不進 不退。」與滑之名義,殊屬支離。曰伏曰不進不退,尤為 怪誕。王叔和以關滑為胃家有熱,《偽訣》以關滑為胃 家有寒。叔和以尺滑為下焦蓄血,《偽訣》以尺滑為臍 下如冰,何相反悖謬,一至此乎?又考叔和云:「與數相 似,則滑必兼數。」而李時珍以滑為陰氣有餘,是何不 相侔耶?當以浮沉寸尺為辨耳。滑脈為陽中之陰,以 其形兼數也,故為陽;以其形如水也,故為陽中之陰。 大抵兼浮者毗於陽。兼沉者毗於陰。是以或熱或寒。 古無定稱也。衡之以浮沉。辨之以尺寸。庶無悮耳。

《濇脈》

《體象》 濇脈蹇滯,如刀刮竹;遲細而短,三象俱足 主病。 濇為血少,亦主精傷。寸濇心痛,或為怔忡。關 濇陰虛,因而中熱。右關土虛,左關脅脹。尺濇遺淋,血 痢可決;孕為胎病,無孕血竭。

兼脈 濇而堅大,為有實熱。濇而虛軟,虛火災灼。 按濇者,不流利、不爽快之義也。《內經》曰:「參伍不調。」謂 其凝滯而至數不和勻也。《脈訣》以輕刀刮竹為喻者, 刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以「如雨沾沙」為喻 者,謂雨沾金石則滑而流利,雨沾沙土則濇而不流 也。李時珍以病蠶食葉為喻者,謂其遲慢而艱難也。 《偽訣》云:「指下尋之似有,舉之全無」,則是微脈,而非濇 脈也。王叔和謂其一止復來,亦有疵病。蓋濇脈往來 遲難,有類乎止,而實非止也。又曰:細而遲,往來難且 散者,乃浮分多而沉分少,有類乎散,而實非散也。須 知極細極軟,似有若無,為微脈;浮而且細且軟為濡 脈;沉而且細且耎,為弱脈。三者之脈,皆指下模糊而 不清爽,有似乎濡,而實有分別也。肺之為臟,氣多血 少,故「右寸見之,為合度之診。腎之為臟,專司精血,故 左尺見之,為虛殘之候。」不問男婦,凡尺中沉濇者,必 艱於嗣,正血少精傷之確證也。如懷子而得濇脈,則 血不足以養胎;如無孕而得濇脈,將有陰衰髓竭之 憂矣。大抵一切世間之物,濡潤者則必滑,枯槁者則 必濇。故「滑為痰飲,濇主陰衰」,理有固然,無可疑者。

《虛脈》

體象, 虛合四形。浮大遲耎,及乎尋按,幾不可見。 主病 虛,主血虛,又主傷暑。左寸心虧,驚悸怔忡。右 寸肺虧,自汗氣怯。左關肝傷,血不榮筋。右關脾寒,食 不消化。左尺水衰,腰膝痿痹。右尺火衰,寒證蜂起。 按虛之為義,中空不足之象也,專以耎而無力得名 也。王叔和云:「虛脈遲大而軟,按之豁豁然空。」如此言, 最為合義。雖不言「浮」字,而曰「按之豁豁然空」,則浮字 之義,已包含具足矣。崔紫虛以為形大力薄,其虛可 知,但欠「遲」字之義耳。《偽訣》云:「尋之不足,舉之有餘。」是 浮脈而非虛脈矣。浮以有力得名,虛以無力取象,「有 餘」二字,安可施之虛脈乎?楊仁齋曰:「狀如柳絮,散漫 而遲滑。」伯仁曰:「散大而耎。」二家之言,俱是散脈,而非 虛脈矣。夫虛脈,按之雖耎,猶可見也;散脈按之絕無 不可見也。虛之異於濡者,虛則遲大而無力,濡則細 小而無力也;虛之異於芤者,虛則愈按而愈軟,芤則 重按而仍見也。王叔和《脈經》曰:「血虛脈虛。」而獨不言 氣虛者,何也?氣為陽,主浮分;血為陰,主沉分。今浮分 大而沉分空,故獨主血虛耳。且夫虛脈兼遲,遲為寒 象。大凡證之虛極者必挾寒,理勢然也。故虛脈行於 指下,則益火之原以消陰翳,可劃然決矣。更有浮取 之而且大且數,重按之而豁然如無,此名內真寒而 外假熱。古人以附子理中湯冰冷與服,治以內真寒 而外假熱之劑也