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死由乎氣,氣之聚散由乎陰,而殘喘得以尚延者,賴 一綫之氣未絕耳。此臟氣之不可不察也。

《景岳全書》
臣張介賓著

《脈神》

脈者,血氣之神,邪正之鑑也。有諸中,必形諸外。故血 氣盛者,脈必盛,血氣衰者,脈必衰。無病者,脈必正。有 病者,脈必乖。矧!人之疾病,無過表裡、寒熱虛實,只此 六字,業已盡之。然六者之中,又惟「虛實」二字為最要。 蓋凡以表證、裡證、寒證、熱證,無不皆有虛實,既能知 表裡寒熱,而復能以「虛實」二字決之,則千病萬病,可 「以一貫矣。且治病之法,無踰攻補,用攻用補,無踰虛 實,欲察虛實,無踰脈息。雖脈有二十四名,主病各異, 然一脈能兼諸病,一病亦能兼諸脈,其中隱微,大有 元祕」,正以諸脈中,亦皆有虛實之變耳。言脈至此,有 神存矣。倘不知要,而泛焉求跡,則毫釐千里,必多迷 誤。故予特表此義,有如洪濤巨浪中,則在乎牢執柁 桿。而病值危難處,則在乎專辯虛實。虛實得真,則標 本陰陽,萬無一失。其或脈有疑似,又必兼證兼理,以 察其孰客孰主,孰緩孰急,能知本末先後,是即神之 至也矣。

《部位解》

左寸。心部也。其候在心。與心包絡。得南方君火之氣。 脾土受生。肺金受制。其主神明清濁。

右寸。肺部也。其候在肺與膻中。得西方燥金之氣。腎 水受生。肝木受制。其主情志善惡。

右二部所謂「上以候上」也。故凡頭面咽喉、口齒頸項、肩背之疾,皆候於此。

左關,肝部也,其候在肝膽。得東方風木之氣,心火受 生,脾土受制,其主官祿貴賤。

右關脾部也。其候在脾胃。得中央濕土之氣。肺金受 生。腎水受制。其主財帛厚薄。

「右二部居中」,所以候中焦也。故「凡於脅肋腹背之疾,皆候於此。」

左尺。腎部也。其候在腎與膀胱大腸。得北方寒水之 氣。肝木受生。心火受制。其主陰氣之壽元。

右尺。三焦部也。其候在腎與三焦命門小腸。得北方 天一相火之氣。脾土受生。肺金受制。其主陽氣之壽 元。

右二部,所謂下以候下也。故凡於腰腹陰道及腳膝之病,皆候於此。又按《本經》曰:「上竟上者,胸喉中事;下竟下者,少腹腰股膝脛中事。」所以脈之形見,上者候上,下者候下,此自然之理也。自王叔和云:「心與小腸合於左寸,肺與大腸合於右寸。」以致後人遂有左心小腸、右肺大腸之說,其謬甚矣。夫小腸大腸,皆下部之腑,自當應於兩尺。然脈之兩尺,左為水位,乃真陰之舍也;右為火位,乃元陽之本也。小腸屬火,而火居火位,故當配於下之右;大腸屬金,而金水相從,故當配於下之左,此亦其當然也。但二腸連胃,氣本一貫,故在《內經》亦不言其定處,而但曰大腸小腸皆屬於胃,是又於胃氣中總可察二腸之氣也。然凡在下焦臟腑。無不各具陰陽。若欲察下部之陽者。當總在右尺;察下部之陰者。當總在左尺。則盡其要矣。或問曰:「何以右尺為陽而屬火?」曰:「尺為蛇武之鄉,而地之剛居西北,所以手足之右強於左。是即左陰右陽之義也。」

《正脈十六部》

「浮脈 舉之有餘,按之不足。」浮脈為陽,凡洪、大、芤、《革》 之屬,皆其類也。為中氣虛,為陰不足,為風,為暑,為脹 滿,為不食,為表熱,為喘急。浮大為傷風,浮緊為傷寒, 浮滑為宿食,浮緩為濕滯,浮芤為失血,浮數為風熱, 浮洪為狂躁。雖曰浮為在表,然真正風寒外感者,脈 反不浮。但其緊數而略兼浮者,便是表邪。其證必發 熱無汗,或身有痠疼,是其候也。若浮而兼緩,則非表 邪矣。大都浮而有力有神者,為陽有餘,陽有餘則火 必隨之,或痰見於中,或氣壅於上,可類推也。若浮而 無力空豁者,為陰不足,陰不足則水虧之候,或血不 營心,或精不化氣,中虛可知也。若以此等為表證,則 害莫大矣。其有浮大弦硬之極,甚至四倍以上者,《內 經》謂之「關格。」此非有神之謂,乃真陰虛極,而陽亢無 根,大凶之兆也。凡脈見何部,當隨其部而察其證,諸 脈皆然。

沉脈 輕手不見,重取乃得。沉脈為陰,凡細小、隱伏、 《反關》之屬,皆其類也。為陽鬱之候,為寒,為水,為氣為 鬱,為停飲,為癥瘕,為脹實,為厥逆,為洞泄。若沉細為 少氣,為寒飲,為胃中冷,為腰腳痛,為痃癖。沉遲為痼 冷,為精寒。沉滑為宿食,為伏痰。沉伏為霍亂,為胸腹 痛。沉數為內熱。沉弦沉緊為心腹小腸疼痛。沉雖屬 裡,然必察其有力無力,以辯虛實。沉而實者,多滯多 氣,故曰:「下手脈沉,便知是氣。」氣停積滯者,宜消宜攻; 沉而虛者,因陽不達,因氣不舒,陽虛氣陷者,宜溫宜 補。其有寒邪外感,陽為陰蔽,脈見沉緊而數,及有頭