滿，為閉結，為癥瘕，為瘀血，為痰飲，為腹痛，為喘嘔欬 逆等證。火邪實者，洪滑有力，為諸實熱等證；寒邪實 者，沉弦有力，為諸痛滯等證。凡在氣在血，脈有兼見 者，當以類求。然實脈有真假，真實者易知，假實者易 誤。故必問其所因，而兼察形證，必得其神，方是高手。
《常變》
持脈之道，須明常變。凡眾人之脈，有「素大、素小、素陰、 素陽」者，此其賦自先天，各成一局也。邪變之脈，有倏 緩倏疾，乍進乍退者，此其病之驟至，脈隨氣見也。故 凡診脈者，必須先識臟脈，而後可以察病脈；先識常 脈，而後可以察變脈。於常脈中，可察人之器局壽夭， 於變脈中，可察人之疾病吉凶，診家大要，當先識此。
《四診》
凡診病之法，固莫妙於脈，然有病脈相符者，有病脈 相左者，此中大有元理。故凡值疑似難明處，必須用 四診之法，詳問其病由，兼辯其聲色，但於本末先後 中，正之以理，斯得其真。若不察此，而但謂一診可憑， 信手亂治，亦豈知脈證最多，真假見有不確，安能無 誤？且「常診者知之猶易，初診者決之甚難，此四診之」 所以不可忽也。故《難經》以切居四診之末。其意深矣。 陶節菴亦曰：問病以知其外。察脈以知其內。全在活 法二字。乃臨證切脈之要訣也。此義惟汪石山言之 最詳。並附於後卷。
《獨論》
「《脈義》之見於諸家者，六經有序也，臟象有位也，三部 九候有則也」，昭然若此，非不既詳且備矣。及臨證用 之，則猶如望洋，莫測其孰為要津，孰為彼岸。予於初 年亦嘗為此所迷者，蓋屢屢矣。今而熟察其故，乃知 臨岐亡羊，患在不得其獨耳。茲姑以部位言之，則無 不曰「心、肝、腎居左之三部，肺脾命居右之三部」，而按 部以索臟，按臟以索病，咸謂病無遁情矣。故索部位 者，審之寸，則似乎病在心肺也；審之關，則似乎病在 肝脾也；審之尺，又似乎病在兩腎也。既無無脈之部， 又無無病之脈，而病果安在哉？孰是孰非，此難言也。 再察其病情，則有如頭痛者一證耳，病本在上，兩寸 其應也。若以經臟言之，則少陽陽明「之痛，不應在兩 關乎？太陽之痛，不應在左尺乎？上下無分，此難言也。」 又如淋遺一證耳，病本在下，尺中所主也。若氣有不 攝，病在右寸矣；神有不固，病在左寸矣；源流無辯，此 難言也。諸如此類，百病皆然。使必欲以部位言，則上 下相關，有不可泥也；使必欲以經臟言，則承制相移， 有不可執也。言難盡，意，繪難盡神，無弗然矣。是可見 諸家之所臚列者，亦不過描摸影響，言此失彼，而十 不得一。苐覺其愈多愈繁，愈繁愈失，而迷津愈甚矣。 故善為脈者，貴在察神，不在察形。察形者，形千形萬， 不得其要；察神者，惟一惟精，獨見其真也。獨之為義， 有部位之獨也，有臟氣之獨也，有脈體之獨也。部位 之獨者，謂諸部無恙，惟此稍乖，乖處藏奸，此其獨也。 臟氣之獨者，不得以部位為拘也。如諸見洪者，皆是 心脈；諸見弦者，皆是肝脈。肺之浮，脾之緩，腎之石。五 臟之中，各有五脈，五脈互見。獨乖者病，乖而強者，即 本臟之有餘，乖而弱者，即本臟之不足。此臟氣之獨 也。脈體之獨者，如《經》所云：「獨小者病，獨大」者病，獨疾 者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病，此 脈體之獨也。總此三者，獨義見矣。夫既謂之獨，何以 有三？而不知三者之獨，亦總歸於獨小、獨大、獨疾、獨 遲之類，但得其一，而即見病之本矣。故《經》曰：「得一之 精，以知死生。」又曰：「知其要者，一言而終不知其要，則 流散無窮。」正此之謂也。雖然獨不易言也，亦不難言 也。獨之為德，為群疑之主也，為萬象之源也，其體至 圓，其用至活也。欲得之者，猶縱目於泰山之頂，則顯 者顯，隱者隱，固若易中有難也；猶認針於滄海之中， 則左之左，右之右，還覺難中有易也。然不有無岐之 目，無二之心，誠不足以因彼之獨而成我之獨也。故 曰：「獨不難知也」，而惟恐知獨者之難其人也；獨自有 真也，而又恐偽辯者假借以文其僻也。真獨者兼善 成於獨善；偽獨者毒己由於毒人。獨之與「毒」，音雖若 同，而利害則天淵矣。故並及之，以識防於此。
《上下來去至止》
上下來去至止，此六字者，深得診家之要，乃滑伯仁 所創言者苐，滑氏之說，未盡其蘊，此中猶有精義，余 並續而悉之。蓋此六字之中，具有三候之法，如初診 之先，即當詳審上下。上下之義，有升降焉，有陰陽焉， 有臟象焉，有補瀉焉，上下昭然，則證治條分，而經濟 自見，此初候之不可不明也。及診治之候，即當詳察 「來去。」「來去」之義，或指下之和氣未來，形證之乖氣未 去，此進退可別矣。或何者為邪氣漸去？何者為生氣 漸來？此消長有徵矣。來去若明，則吉凶可辯，而權衡 在我，此中候之不可不察也。再統初中之全局，猶當 詳見「至止。」「至止」之義，即凡一舉一動，當料其勢所必 至，一聞一見，當思其何所底止。知始知終。庶乎近神
