Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 431 (1700-1725).djvu/75

曰：「遲脈為寒，沉脈為裡。」若陽明脈遲，不惡寒，身體濈 濈汗出，則用大承氣。「此又非諸遲為寒之脈矣。少陰 病始得之，反發熱而脈沉，宜麻黃細辛湯汗之，此又 非沉為在裡之脈矣。」凡此皆脈難盡憑之明驗也。若 只憑脈而不問證，未免以寒為熱，以表為裡，以陰為 陽，顛倒錯亂，而夭人壽者多矣。是以古人治病，不專 於脈，而必兼於審證，良有以也。奈何世人不明乎此， 往往有病，諱而不言，惟以診脈而試醫之能否，診之 而所言偶中，便視為良醫，而傾心付托，其於病之根 源，一無所告，藥之宜否，亦無所審，惟束手聽命於醫， 因循遂至於死，尚亦不悟，深可悲矣。彼庸俗之人，素 不嗜學，固無足怪，奈近世士大夫家，亦未免狃於此 習，是又大可笑也。夫「定靜安慮、格物致知」，乃《大學》首 章第一義。而慮者，謂慮事精詳；格物者，謂窮致事物 之理；致知者，謂推及吾之所知。凡此數事，學者必嘗 究心於此矣。先正又言：為人子者，不可不知醫。病臥 於牀，委之庸醫，比之不慈不孝。夫望聞問切，醫家大 節目也。苟於臨病之際，惟以切而知之為能，其餘三 事，一切置而不講，豈得謂知醫乎？豈得為處事精詳 乎？豈得為窮致事物之理，而推極吾之所知乎？且醫 之良，亦不專於善診一節。凡動靜有常，舉止不妄，存 心忠厚，發言純篤，察病詳審，處方精專，兼此數者，庶 可謂之良矣。雖據脈言證，或有少差，然一脈所主非 一病，故所言未必盡中也。若以此而遂棄之，所謂「以 二卵而棄」干城之將，烏可與智者道哉？姑以浮脈言 之，《脈經》云：「浮為風，為虛，為氣，為嘔，為厥，為痞，為脹，為 滿不食，為熱，為內結等類」，所主不下數十餘病。假使 診得浮脈，彼將斷其為何病耶？苟不兼之以望、聞、問， 而欲的知其為何病，吾謂戛戛乎其難矣。古人以切 居望、聞、問之後，則於望、聞、問之間，已得其病情矣，不 過再診其脈，看病應與不應也。若脈與病應，則吉而 易醫，脈與病反，則凶而難治。以脈參病，意蓋如此。曷 以診脈知病為貴哉！夫《脈經》一書，拳拳示人以診法， 而開卷入首，便言觀形察色，彼此參伍，以決死生。可 見望聞問切，醫之不可缺一也。噫！世稱善脈莫過叔 和，尚有待於彼此參伍，況下於叔和者乎？故專以切 脈言病，必不能不致於誤也，安得為醫之良？抑不特 此，世人又有以《太素》脈而言人貴賤窮通者，此又妄 之甚也。予嘗考其義矣。夫太者，始也，初也，如《太極》太 乙之太；素者，質也，本也，如《繪事後素》之《素》。此蓋言始 初本質之脈也。此果何脈耶？則必指元氣而言也。東 垣曰：「元氣者，胃氣之別名。胃氣之脈，蔡西山所謂不 長不短，不疏不數，不大不小，應手中和，意思欣欣，難 以名狀者是也。無病之人，皆得此脈，以此脈而察人 之有病無病則可，以此脈而察人之富貴貧賤則不 可。」何也？胃氣之脈，難以形容，莫能名狀，將何以為貴 賤窮通之診乎？竊觀其書，名雖《太素》，而其中論述，略 「無一言及於《太素》」之義。所作歌括，率多俚語，全無理 趣。原其初意，不過托此以為徼利之媒。後世不察，遂 相傳習，莫有能辯其非者。又或為之語曰：「《太素》云者， 指貴賤窮通，稟於有生之初而言也。然脈可以察而 知之，非謂脈名《太素》也。」予曰：「固也。然則《太素》之所診 者，必不出於二十四脈之外矣。夫二」十四脈皆主病， 言一脈見則主一病，貧賤富貴何從而察之哉？假如 浮脈，其診為風，使《太素》家診之，將言其為風耶，抑言 其為貴賤窮通耶？二者不可得兼，若言其為風，則其 所知亦不過病也。若遺其病而言其為貴賤窮通，則 是近而病諸身者，尚不能知，安得謂之「太素？」則遠而 違諸身者，必不能知之也。蓋貴賤窮通，身外之事，與 身之氣血，了不相干，安得以脈而知之乎？況脈之變 見無常，而天之寒暑不一，故四時各異，其脈必不能 久而不變，是以今日診得是脈，明日診之而或非；春 間診得是脈，至夏按之而或否，彼《太素》者，以片時之 尋按，而斷一生之休咎，殆必無是理。然縱使億則屢 中，亦是捕風捉影，彷彿形容，安有一定之見哉！噫以 脈察病，尚不知病之的，而猶待乎望聞問，況能知其 他乎？且脈兆於岐黃，演於秦越，而詳於叔和，遍考《素》 《難》《脈經》，並無一字言及此者，非隱之也，殆有必不可 誣者耳。巢氏曰：「《太素》者，善於相法，特假《太素》以神其 術耳。」誠哉言也，足以破天下後世之惑矣。又有善伺 察者，以言餂人，陰得其實，故於診按之際，肆言而為 欺妄，是又下此一等，無足論也。雖然，人稟天地之氣 以生，不能無清濁純駁之殊。稟之清者，血氣清而脈 來亦清，清則脈形圓淨，至數分明。吾診乎此，但知其 主富貴而已。若曰「何年登科，何年陞授，何年招財，何 年得子」，吾皆不得而知矣。「稟之濁者，血氣濁而脈來 亦濁，濁則脈形不清，至數混亂。」吾診乎此，但知其主 貧賤而已。若曰「某時招悔，某時破財，某時損妻，某時 尅子」，吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者，此謂濁 中之清，質清而脈濁者，此謂清中之濁。又有形不甚 清，脈不甚濁，但浮沉各得其位，大小不失其等，亦主