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穀之疴。左尺弱形,涸流可徵;右尺若見,陽陷可驗。 按弱之為義,沉而細小之候也。王叔和《脈經》曰:「弱脈 極軟而沉細,按之乃得,舉手無有。」何其彰明詳盡也。 《偽訣》乃借叔和之名以欺世者,而反以弱脈為輕手 乃得,是明與叔和相戾矣,且是濡脈之形,而非弱脈 之象矣。乃知高陽生誤以濡脈為弱,弱脈為濡,不意 欲立言之人而不加考據乃爾耶?即黎氏浮漚之譬, 亦誤以濡脈為弱矣。夫浮以候陽,陽主氣分浮取之, 而如無,則陽氣衰微,確然可據。夫陽氣者,所以衛外 而為固者也,亦所以運行三焦,腐熟五穀者也。弱脈 呈形,而陰霾已極,是非見睨,而陽何以復耶?《素問》曰: 「脈弱以滑,是有胃氣;脈弱以濇,是為久病。」愚謂:弱堪 重按,陰猶未絕。若兼濇象,則氣血交敗,生理滅絕矣。 仲景云:陽陷入陰,當惡寒發熱。久病及衰年見之,猶 可維持;新病及少壯得之,不死安待。柳氏曰:「氣虛則 脈弱。寸弱陽虛。尺弱陰虛。關弱胃虛。」

《緊脈》陰中之陽

體象 緊脈有力,左右彈指,如絞轉索,如切緊繩 主病。 緊主寒邪,又主諸痛。左寸逢緊,心滿急痛。右 寸逢緊,傷寒喘嗽。左關人迎,浮緊傷寒。右關氣口,沉 緊傷食。左尺見之,臍下痛極。右尺見之,奔豚疝疾。 兼脈 浮緊傷寒,沉緊傷食。急而緊者,是為遁尸,數 而緊者,當主鬼擊。

按:緊者,綳急而兼絞轉之形也。古稱熱則筋縱,寒則 攣急。此惟熱鬱於內,寒束於外,故緊急絞轉之象,徵 現於脈耳。《素問》曰:「往來有力,左右彈人手。」則剛勁之 概可掬。夫寒者,北方剛勁肅殺之氣,故緊急中復兼 左右彈手之象耳。仲景云:「如轉索無常。」叔和曰:「緊如 切繩。」丹溪曰:「如紉簟綫。」譬如以二股三股糾合為繩, 必旋絞而轉,乃緊而成繩耳。可見緊之為義,不獨縱 有挺急,抑且橫有轉側也。苟非橫有轉側,則《內經》之 「左右彈人」,仲景之轉索,丹溪之紉線,叔和之切繩,將 何所取義乎?高陽生未察其故,乃因而妄云「寥寥入 尺來」,不知於緊之義何居也?蓋緊脈之挺勁而急,與 弦脈相類,但比之弦脈,有更加挺勁之異,及如轉繩 線之異也。「中惡祟乘之脈而得浮緊」,謂邪方熾而脈 無根也。咳嗽虛損之脈而得沉緊,謂正已虛而邪已 痼也。咸在不治之例。

《緩脈》

體象 緩脈四至,來往和勻,微風輕颭,初春楊柳 主病。 緩為胃脈,不主於病,取其兼見,方可斷證。浮 緩風傷,沉緩寒濕。

兼脈 「緩大,風虛;緩細濕痹。緩濇脾薄,緩弱氣虛。右 寸浮緩,風邪所居。左寸濇緩,少陰血虛。左關浮緩,肝 風內鼓。右關沉緩,土弱濕侵。左尺緩濇,精宮不及。右 尺緩細,真陽衰極。」

按:緩脈以寬舒和緩為義,與緊脈正相反也。在八卦 為《坤》,在五行為土,在時令為四季之末,在人身為足 太陰脾。若陽寸陰尺,上下同等,浮大而耎,無有偏勝 者,和平之脈也。故曰:「緩而和勻」,不浮不沉,不大不小, 不疾不徐,意思欣欣,悠悠揚揚,難以名狀者,此真胃 氣脈也。又云:「土為萬物之母,中氣調和,則百疾不生。」 又一切脈中,皆須挾緩,謂之胃氣。但得本臟之脈,無 胃氣以和之,則真臟脈見,與之短期。又曰:「有胃氣則 生,無胃氣則死。」緩之於脈大矣哉!是故緩脈不主疾 病,惟考其兼見之脈,乃可斷其為病耳。岐伯曰:脾者 土也,孤臟以灌四旁者也。善者不可見,惡者可見。其 來如水之流者,此為太過。病知在外,如鳥之啄,此為 不及;病在中太過則令人四肢沉重不舉;不及則令 人九竅壅塞不利。《脈經》云:「脾王之時,其脈大,阿阿而 緩,名曰平脈。」反得弦細而長者,是肝之乘脾,木之尅 土,為賊邪,死不治。反得浮濇而短者,是肺之乘脾,子 來扶母,為實邪,雖病自愈。反得洪大而散者,是心之 乘脾,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得沉濇而滑者, 是腎之乘脾,水之陵土,為微邪,雖病即瘥。高陽生《偽 訣》,以緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢鬼諸證,出自杜 撰,與緩脈無關也。

《弦脈》陽中之陰

《體象》 「弦如琴弦,輕虛而滑;端直以長,指下挺然。」 主病: 「弦為肝風,主痛主瘧,主痰主飲。弦在左手,心 中必痛;弦在右手,胸及頭疼。左關弦兮,痎瘧癥瘕;右 關弦兮,胃寒膈痛。左尺逢弦,飲在下焦;右尺逢弦,足 攣疝痛。」

兼脈 「浮弦支飲,沉弦懸飲,弦數多熱,弦遲多寒,弦 大主虛,弦細拘急,陽弦頭疼,陰弦腹痛,單弦飲癖,雙 弦陰痼。」

按:弦之為義,如琴弦之挺直而帶長也。在八卦為震, 在五行為木,在四時為春,在五臟為肝。《經》曰:「少陽之 為氣,溫和軟弱,故脈為弦。」岐伯曰:春脈肝也,東方木 也,萬物之所以始生也。故其氣來濡弱,輕虛而滑,端 直以長,故曰弦。反此者病。其氣來而實強,此為太過