而小便不利，無惡寒者，不得用桂；不渴而小便自利， 妄見妄聞，乃瘀血證，用炒黃蘗、知母以除腎中燥熱。 竅不利而淋，加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者，六一散 中加木通亦可。心臟熱者，用《錢氏方》中導赤散。中滿 或但腹脹者，加厚朴，氣不順加橘皮，氣滯加青皮，一 橘皮三；氣短小便利者，四君子湯中去茯苓，加黃芪 以補之。如腹中氣不轉者，更加甘草一半。腹中刺痛， 或周身刺痛者，或裏急者，腹中「不寬快是也。或虛坐 而大便不得者，皆血虛也。」血虛則裏急，或血氣虛弱 而目睛痛者，皆加當歸。身頭痛者加川芎。苦頭痛加 細辛，此少陰之頭痛也。髮脫落及臍下痛，加熟地黃。 予平昔調理脾胃虛弱，于此五藥中加減，如五臟證 中互顯一二證，各對證加藥，無不驗，然終不能使人 完復。後或有因「而再至者，亦由督、任、衝三脈為邪，皆 胃氣虛弱之所致也。」法雖依證加減，執方療病，不依 《素問》法度耳。是以檢討《素問》《難經》及《黃帝鍼經》中說 脾胃不足之源，乃陽氣不足，陰氣有餘，當從六氣不 足升降浮沉法，隨證用藥治之。蓋脾胃不足，不同餘 臟無定體故也。其治肝心肺腎，有餘不足，或補或瀉， 惟益脾胃之藥為切。《經》言「至而不至」，是為不及，所勝 妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從後 來者為虛邪，心與小腸來乘脾胃也。脾胃脈中見浮 大而弦，其病或煩躁悶亂，或四肢發熱，或口苦舌乾 咽乾，飲食不節，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生， 病主口中津液不行，故口乾咽乾也。病人自以為渴， 醫者治以五苓散，謂止渴燥而反加渴燥，乃重竭津 液，以至危亡。《經》云：虛則補其母，當于心與小腸中，以 補脾胃之根蔕者，甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為 之使，以酸味為之臣，佐以其心苦緩，急食酸以收之。 心火旺則肺金受邪，金虛則以酸補之，次以甘溫及 甘寒之劑，于脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。所 勝妄行者，言心火旺能令母實，母者肝木也，肝木旺 則挾火勢，無所畏懼而妄行也。故脾胃先受之，或身 體沉重，走疰疼痛，蓋濕熱相搏，而風熱鬱而不得伸， 附著于有形也。或多怒者，風熱下陷于地中也；或目 病而生內障者，脾裹血，胃主血，心主脈，脈者血之腑 也。或云：「心主血。」又云：「肝主血」，肝之竅開于目也。或妄 見妄聞起妄心，夜夢亡人，四肢滿閉轉筋，皆肝木大 盛而為邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中風，或生惡 瘡，或作腎痿，或為上熱下寒，為邪不一，皆風熱不得 升長，而木火遏于有形中也。所生受病者，言肺受土 火木之邪，而清肅之氣傷。或胸滿少氣短氣者，肺主 諸氣，五臟之氣皆不足，而陽道不行也；或咳嗽寒熱 者，濕熱乘其內也；所不勝乘之者，水乘木之妄行，而 反來侮土，故腎入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺 為痰、為嗽、為涕、為嚏，為水出鼻也。一說，下元土盛尅 水，致督、任、衝三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺， 故痰涎唾出于口也。下行「為陰汗，為外腎冷，為足不 任身，為腳下隱痛，或水附木勢而上，為眼澀，為眵，為 冷淚」，此皆由肺金之虛，而寡于畏也。夫脾胃不足，皆 為血病，是陽氣不足，陰氣有餘，故九竅不通。諸陽氣 根于陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分， 而陽道不行，無生發升騰之氣也。夫陽氣走空竅者 也，陰氣附形質者也，如陰氣附于土，陽氣升于天，則 各安其分也。今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨用也。 復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火酒二製為之 使，引苦甘寒藥至頂，而復入于腎肝之下，此所謂升 降浮沉之道，自耦而奇，奇而至耦者也。〈陽分奇陰分耦〉瀉陰 火，以諸風藥升發陽氣，以滋肝膽之用，是令陽氣生， 上出于陰分。末用辛甘溫藥，接其升藥，使大發散于 陽分，而令走九竅也。《經》云：「食入于胃，散精于肝，淫氣 于筋。食入于胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經，經氣 歸于肺。肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑。」 且飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮也。浮者，陽氣散 滿皮毛；升者，充塞頭頂，則九竅通利者。若飲食不節， 損其胃氣，不能尅化，散于肝，歸于心，溢于肺，食入則 昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發之 氣不行者此也。《經》云：「飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾， 脾氣散，精上歸于肺。」病人飲入胃，遽覺至臍下，便欲 小便，由精氣不輸于脾，不歸于「肺，則心火上攻，使口 燥咽乾」，是陰氣大盛，其理甚易知也。況脾胃病，則當 臍有動氣，按之牢若痛，有是者乃脾胃虛，無是則非 也，亦可作明辯矣。
脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒此，至而不至，是 為不及也。以白朮為君，人參、黃芪為臣，甘草、芍藥、桑 白皮為佐，黃連為使。若諸風藥，皆是風能勝濕也，及 諸甘溫藥亦可。
心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。 以黃連為君，黃蘗、生地黃為臣，芍藥、石膏、知母、黃芩、 甘草為佐也。
肝木妄行，胸脅痛，口苦舌乾，往來寒熱而嘔，多怒，四
