在命門，水穀之司在脾胃，故命門得先天之氣，脾胃 得後天之氣也。是以水穀之海，本賴先天為之主；而 精血之海，又必賴後天為之資。故人之自生至老，凡」 先天之有不足者，但得後天培養之力，則補天之功， 亦可居其強半。此脾胃之氣所關於人生者不小，且 先天如朝廷，後天如司道，執政在先天，布政在後天。 故人自有生以後，無非後天為之用，而形色動定，一 無胃氣則不可。故《經》曰：「平人之常氣稟於胃。」胃者，平 人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。又曰：「人以水穀 為本，人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。」正以人之胃氣， 即土氣也，萬物無土皆不可，故土居五行之中，而王 於四季，即此義也。由此推之，則凡胃氣之關於人者， 無所不至，即臟腑聲色、脈候形體，無不皆有胃氣，胃 氣若失，便是凶候。如五臟胃氣之病，則凡氣短氣奪， 而聲啞喘急者，此肺「之胃敗也；神魂失守，昬昧日甚， 而畏寒異常者，此心之胃敗也；躁擾煩劇，囊縮痙強， 而恐懼無已者，此肝膽之胃敗也。脹滿不能運，飲食 不能入，肉脫痰壅，而服藥不應者，此脾之胃敗也；關 門不能禁，水泉不能化，熱蒸不能退，骨痛之極不能 解者，此腎之胃敗也。」又如五色之有胃氣者，無論青 紅黑白，皆宜兼蒼黃明潤。若色赤如赭，或如衃血，色 青如藍，或如草滋，色白如鹽，或如枯骨，色黃如枳實， 或如黃土，色黑如炲，或如地蒼，而加之沈晦，是皆五 色之胃敗也。又如脈之有胃氣者，《經》曰：「脈弱以滑，是 有胃氣。脈實以堅，謂之益甚。脈逆四時，為不可治。」故 無論浮沈遲數，皆宜兼見緩滑，方是脈中「之胃氣。」若 見但弦、但鉤、但毛、但石、但代，或弦搏之極而全無和 氣，或微渺之極而全無神氣，總云「真臟之見」，是皆五 脈之胃敗也。不獨此也，即如情性氣質，亦無不關於 胃氣。蓋土性厚重而輕薄者，少胃氣，土色蒼固而夭 嫩者，少胃氣。是可知土氣為萬物之源，胃氣為養生 之主，胃強則強，胃弱則衰，有胃則生，無胃則死。是以 養生家必當脾胃為先，而凡脾胃受傷之處，所不可 不察也。蓋脾胃之傷於外者，惟勞倦最能傷脾，脾傷 則表裏相通，而胃受其困者為甚；脾胃之傷於內者， 惟思憂忿怒最為傷心，心傷則母子相關，而化源隔 絕者為甚。此脾胃之傷於勞倦情志者，較之飲食寒 暑為更多也。故《經》曰：「二陽之病發心脾，有不得隱曲， 女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。」再此 之外，則脾胃屬土，惟火能生，故其本性則常惡寒喜 暖，使非真有邪火，則寒涼之物，最宜慎用，實所以防 其微也。若待受傷，救之能無晚乎？此脾胃之傷於寒 涼生冷者，又飲食嗜好之最易最多者也。故昔有柳 公度者，善於攝生，或問其致壽之術，則曰：「我無他也， 但不以氣海熟生冷物，亦不以元氣佐喜怒耳。」此得 善養脾胃之道，所以便能致壽。故凡欲察病者，必須 先察胃氣；凡欲治病者，必須常顧胃氣，胃氣無損，諸 可無慮。奈何？今之醫家，習矣不察，初不知元氣胃氣 為何物，動輒止知攻病，開口便云有火，以致敗人胃 氣，絕人穀氣者，不可勝紀。殊不知病之與命，孰為輕 重？正之與邪，孰為緩急？矧！此中的確之用，孰者宜先， 孰者宜後，自有標本一定之理，原非可以意湊猜摸 者也。世有庸流，每借竊一二成語，東扯西拽，以似為 是，偏執惑亂，欺人誤人。倘不幸遇之，而不能燭其真 偽，其亦命之使然乎？悲夫，悲夫！
《論東坦脾胃論》
人以水穀為本，故脾胃為養生之本。惟東垣獨知其 義，發其《脾胃論》曰：「歷觀《內經》諸篇而參考之」，則元氣 之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若 胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦 不能充，此諸病之所由生也。因引《內經》之義，如《生氣 通天論》曰：「蒼天之氣清淨則志意治，順之則陽氣固」， 雖有賊邪，弗能害也。陽氣者，煩勞則張，故蒼天之氣 貴清淨，陽氣惡煩勞，此病從脾胃生者一也。又引《五 常政大論》曰：「陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。陰 精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。 陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人 夭。」此病從脾胃生者二也。又引《六節臟象論》曰：「脾胃、 大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也。此至陰 之類，通於土氣，凡十一臟者，皆取決於膽也。夫膽者， 少陽春生之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升則餘 臟從之，膽氣不升，則飧泄腸澼不一而起，此病從脾 胃生者三也。」又引本論曰：「天食人以五氣，地食人以 五味，此之謂氣者，上」焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤 毛，若霧露之溉，是謂氣。氣或乖錯，人何以生此？病從 脾胃生者，四也。夫內傷脾胃，乃傷其氣；外感風寒，乃 傷其形。傷其外為有餘，有餘者瀉之；傷其內為不足， 不足者補之。內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之 病，而反瀉之，則虛其虛也。虛虛實實，如此死者，醫殺 之耳。然則奈何？惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其 陽，甘寒以瀉其火則愈矣。《經》曰：「勞者溫之，損者溫之
