Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 433 (1700-1725).djvu/54

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「者,以證明之。夫酒者,水穀之悍液。衛者,水穀之悍氣。故飲酒者,液隨衛氣而先行皮膚,是以面先赤,而小便獨先下」 ,蓋先通調四布於外也。津液隨衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,衛氣已平,榮氣乃滿,而經脈大盛。此血氣之從皮膚而絡,絡而脈,脈而經,蓋從外而內也。如十二經脈之卒然盛者,皆邪氣居於脈中也。「本末者,謂十二經脈之有本標也。如留於脈而不動則熱,不留於脈則脈不堅,而外陷於膚空矣。此十二經脈之流行出入,不與絡脈大絡之眾同也。是以知何脈之動也?以氣口知之。」 氣口者,手太陰之兩脈口也。此言榮血之行於十二經脈中者,乃伏行之經脈,以手太陰之氣口知之,血氣之行於皮膚而見於絡脈者。候見於人迎氣口也。此節凡四轉。蓋以申明十二經脈之血氣。與皮膚之氣血。各有出入之道路。

雷公曰:細子無以明其然也。黃帝曰:諸絡脈皆不能 經大節之間,必行絕道而出入,復合於皮中,其會皆 見於外,故諸刺絡脈者,必刺其結,上甚血者,雖無結, 急取之,以瀉其邪而出其血,留之發為痹也。凡診絡 脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱,胃中寒。手魚之絡多 青矣,胃中有熱,魚際絡赤,其暴黑者,留久痹也;其有 赤有黑有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。凡刺寒 熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其 虛實。其青而短者,少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不 得言,悶則急坐之也。

此假病刺,以證血氣之生始出入《下。經》曰:「先度其骨節大小廣狹,而脈度定矣。」蓋十二經脈,皆循於骨節間,而為長短之度,其絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入。絕道者,別道也。蓋胃腑所出之血氣,行於經別者,從經別而出於絡脈,復合於皮中,其血氣色脈之會合,皆見於外,故刺諸絡脈者,必刺其結上。甚血者,雖無結,急取之以瀉其邪而出其血,留之發為痹也。《經》云:「病在陰者名為痹。」蓋皮膚絡脈之邪,留而不瀉,則入於分肉筋骨之間而為痹,與邪居經脈之中,留於本未不動則熱之不同也。凡診絡脈,脈色青則寒,赤則有熱,蓋浮絡之血氣,皆見於皮之部也。胃中寒,手魚之絡多青;胃中熱,魚際「絡赤。」蓋皮絡之氣血,本於胃腑所生,從手陽明少陽,注於尺膚而上魚也。氣者,三陰三陽之氣,胃腑之所生也。少氣甚者,瀉之則悶,氣益虛而不能行於外也。「悶甚則仆不能言」者,謂陰陽六氣,生於胃腑水穀之精,而本於先天之水火也。少陰之氣厥於下,則仆而不得言,故悶則急坐之,以啟少陰之氣。即如上文之「緩帶被髮。大杖重履而步之」一法也。

手太陰之別。名曰「列缺。」起於腕上分間。並太陰之經。 直入掌中。散入於魚際。其病實則手銳掌熱。虛則欠。 小便遺數,取之去腕半寸,別走陽明也。

經別者,五臟六腑之大絡也。別者,謂十二經脈之外,別有經絡,陽絡之走於陰,陰絡之走於陽,與經脈繆處,各走其道,即《繆刺篇》之所謂大絡者,左注右,右注左,與經相干,而布於四末,不入於經俞,與經脈繆處者是也。《玉版論》之所謂胃者,水穀血氣之海也。海之所行雲氣者,天下也;胃之所出血氣者,經隧也。經隧「者,五臟六腑之大絡也。」蓋胃腑所生之血氣,其精專者獨行於經隧,從手太陰肺脈而終於足厥陰肝經,此榮血之循行於十二經脈之中,上下流通,環轉不息者也。其血氣之四布於皮膚者,從臟腑之別絡而出,雖與經相干,與經並行,而各走其道,出於孫絡,散於皮膚。故「手太陰之經,別曰列缺,手少陰之經,別曰通里;足太陽曰飛揚,足少陽曰光明」,與手足之井榮俞經合穴不相干也。曰太陰少陰,曰太陽少陽,與臟腑之經脈,各繆處也。此胃腑之血氣,四布於膚表之陽分者,從大絡而出於孫絡皮膚,從絡脈而陰走於陽,陽走於陰,如江河之外,別有江河,江可通於河,河可通於江,與經脈之榮血一以貫通者,不相同也。故手太陰之別名曰列缺,起於腕上分間。分間者,謂手太陰之經脈,與經別之於此間而相分也。並太陰之經者,並太陰之經脈而行也。「散入於魚際」,謂入魚際而散於皮膚,即上文之所謂諸絡脈必行絕道而出入復合於皮中,其會見於外也。實則手銳掌熱,氣盛於外也。虛則欠。小便遺數,氣虛於內也。蓋膚表之血氣,由臟腑經隧之所生也。當取之去腕半寸,即列缺穴間,別走陽明者,陰絡之從此而別走於陽也。

手少陰之別,名曰「通里」,去腕一寸半,別而上行,循經 入於心中,繫舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言, 取之掌後一寸,別走太陽也。

手少陰之別絡。與經相干。名曰「通里之間。」去腕一寸半。別經而上行。循經入於心中。繫舌本屬目