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《至真要大論》

《黃帝問》曰:「五氣交合,盈虛更作,余知之矣。六氣分治, 司天地者,其至何如?」

此承《六元正紀篇》而言,五運六氣,互相交合。各有太過不及,彼此勝制,已詳論矣。今欲分論六氣之司天在泉,其氣至之何如也。

岐伯再拜對曰:「明乎哉問也!天地之大紀,人神之通 應也。」

王冰曰:「天地變化,人神運為,中外雖殊,其通應則一也。」

帝曰:「願聞上合昭昭,下合冥冥,奈何?」岐伯曰:此道之 所生,工之所疑也。

「昭昭合天道之明顯,冥冥合在泉之幽深。道之所生惟一,不知其要,則流散無窮,故多疑也。」

帝曰:「願聞其道也。」岐伯曰:「厥陰司天,其化以風;少陰 司天,其化以熱;太陰司天,其化以濕;少陽司天,其化 以火;陽明司天,其化以燥;太陽司天,其化以寒。以所 臨臟位,命其病者也。」

風寒暑濕燥火,天之六氣也。三陰三陽上奉之,故六氣為司天之化臨。「臟位」者,天氣上臨,而下合人之臟位,隨六氣之所傷而命其病也。

帝曰:地化奈何?岐伯曰:「司天同候,間氣皆然。」帝曰:間 氣何謂?岐伯曰:「司左右者,是謂間氣也。」帝曰:何以異 之?岐伯曰:主歲者紀歲,間氣者紀步也。

此言「六氣司天,而環遶於地下,故與司天同候,從左右而環轉,是以間氣皆然。但司天在泉之氣紀,歲間氣紀」步之不同也。

帝曰:「善。歲主奈何?」岐伯曰:「厥陰司天為風化,在泉為 酸化,司氣為蒼化,間氣為動化。少陰司天為熱化,在 泉為苦化,不司氣化居氣為灼化。太陰司天為濕化, 在泉為甘化,司氣為黅化,間氣為柔化。少陽司天為 火化,在泉為苦化,司氣為丹化,間氣為明化。陽明司 天為燥化,在泉為辛化,司氣為素化,間氣為清化。太 陽司天為寒化,在泉為鹹化,司氣為元化,間氣為藏 化,故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所 宜,乃可以言盈虛,病生之緒也。」

主歲者,謂六氣之各主一歲。風寒暑濕燥火,乃在天之六氣,故為司天之化。《天元紀論》曰:「在地為化,化生五味,故在地為味化。」司氣者,司五運之氣化,五運者,五行之氣也,感天之蒼黅丹素元之五色,而化生地之五行,是以司氣為蒼為丹為黅為素,君火以明而在天,故不司在地之火化。所謂居氣者,言少陰不司氣化,在六氣之中自有所居之上下,即下篇之南政居南,北政居北也。間氣之為動、為灼、為柔、為明、為清、為藏者,六氣之用也。

帝曰:厥陰在泉而酸化先,余知之矣。風化之行也何 如?岐伯曰:風行於地,所謂本也,餘氣同法。本乎天者, 天之氣也;本乎地者,地之氣也。天地合氣,六節分而 萬物化生矣。故曰:「謹候氣宜。無失病機。」此之謂也。

此言司天在泉,俱以六氣為本。「六氣遶地環轉,而上下周行,又非氣司天化,而味主地化也。六氣之本於上者,即為天之氣;本乎下者,即為地之氣。天地合氣,六節分而萬物化生。故謹候六氣之所宜,無失五行之病機,斯得至真之要道。」

帝曰:其主病何如?岐伯曰:司歲備物,則無遺主矣。帝 曰:「先歲物何也?」岐伯曰:「天地之專精也。」帝曰:司歲者 何如?岐伯曰:「司氣者主歲同,然有餘不足也。」帝曰:「非 司歲物,何謂也?」岐伯曰:「散也,故質同而異等也。氣味 有薄厚,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之 謂也。」

《主病》,謂主治病之藥物司歲。「物,謂從六氣五運以備之。如少陰少陽二火司歲,則當收附子、薑、桂之熱物;如陽明燥金司歲,則當收桑皮、蒼朮之燥物;如厥陰風氣主歲,則當收防風、羌活之風物;如太陽寒水司歲,則當收芩、連、大黃之寒物;如太陰土氣司歲,則當收山藥、黃精之類甘平甘溫之品,及蒼、丹、黅素元之穀,所謂藥食宜」也。此皆得天地之專精,故先取歲物,謂先備司歲之物,即上篇之所謂食歲穀以全其真,蓋食天地之精,以養吾身之真也。司氣,謂五運之氣,五運雖與主歲相同,然有太過不及之分,太過之歲則物力厚,不及之歲則物力淺薄矣。若非氣運司歲之物,則氣散而力薄,故形質雖同,而氣味有淺深厚薄之異。「治保」有多少者,謂治病保真之藥食,或宜多用,或宜少用也。按:中古之世,不能司歲備物,用炮製,以代天地之助,如製附子曰炮,製蒼朮、桑皮曰炒,蓋以火助火,而以燥助燥也。近有製附子以水煮曰陰製;製桑皮以蜜拌曰潤燥,是猶用鷹犬而去其爪牙,則驅之搏蹇兔而不能,又安望韓盧之技哉?

帝曰:「歲主臟害何謂?」岐伯曰:以所不勝命之,則其要 也