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考證

此論五運之氣,受司天在泉之勝制。歲主,謂六氣之主歲。五臟內屬五行,而外合五運,五運之氣,受勝制之所傷,則病人五臟而為害矣。如少商金運而值二火司天,少宮土運而值厥陰在泉,此皆運氣之所不勝,而受勝氣之所勝制,故以所不勝命之,則歲主臟害之要可知矣。

帝曰:「治之奈何?」岐伯曰:「上淫於下,所勝平之;外淫於 內,所勝治之。」

「上淫於下」,謂司天之氣淫勝,其在下之運氣,當以所勝平之,如少商金運而火熱上臨,宜平以鹹寒,佐以苦甘;「外淫於內」者,在泉之氣淫勝,其在內之五運,當以所勝治之,如少宮土運而風木下淫,宜治以辛涼,佐以苦甘。

帝曰:「善。」平氣何如?岐伯曰:謹察陰陽所在而調之,以 平為期,正者正治,反者反治。

「平氣」,謂無上下之勝,制運氣之和平也。甲丙戊庚,壬為陽運,乙丁己辛、癸為陰運。陰陽二運,有太過不及之分,故謹察陰陽所在而調之,以平為期。正者正治,謂太過之歲,當抑其勝氣,扶其不勝。反者反治,謂不及之運,為所不勝之氣反勝,當反佐以取之。

帝曰:「夫子言察陰陽所在而調之,論言人迎與寸口 相應,若引繩,小大齊等,命曰平,陰之所在寸口何如?」 岐伯曰:「視歲南北,可知之矣。」帝曰:「願卒聞之。」

此承上文以明少陰之所在也。五運之中,少陰不司氣化,隨六氣之陰陽而上下左右,故曰「陰之所在,何如?聖人南面而立,前曰廣明,後曰太衝,太衝之地,名曰少陰,少陰之上,名曰太陽。蓋太衝坎位也,廣明離位也。少陰主天一之坎水,而上為太陽之離火,是以北政之歲,隨三陰而在坎,南政之歲,從三陽而在離,故有應不應之分焉。所謂南北者,陰陽也。五運之中,戊癸化火,以戊癸年為南政,甲乙、丙丁、己庚、辛壬為北政,五運之政,有南有北,少陰之氣,有陰有陽,是以隨之而上下也。寸尺,血脈也。血乃中焦之汁,流溢於下而為精,奉心神化赤而為血,故脈始於足少陰腎,而主於手少陰心,是以診寸尺之陰」陽,以徵少陰之上下。

岐伯曰:「北政之歲,少陰在泉,則寸口不應;厥陰在泉, 則右不應,太陰在泉,則左不應;南政之歲,少陰司天, 則寸口不應,厥陰司天,則右不應,太陰司天,則左不 應。諸不應者,反其診則見矣。」

「風寒暑濕燥火,天之陰陽也,三陰三陽上奉之,司主歲之六氣。木火土金水火,地之陰陽也,司五行之化運。化運五歲而右遷,而五行之中有二火,故君火不司氣化,然雖不主運,而有所居之位焉。少陰之上,君火主之,是少陰本於陰而主於陽,是以南政之歲居於陽,北政之歲居於陰也。司天在南,在泉在北,此天地之定位,人面南而診之,寸為陽而在南,尺為陰而在北。北政之歲,少陰在泉,則隨陰而居北,是以寸口不應。南政之歲,少陰司天,則對陰而居陽,是以寸口不應。不應者,脈微而不應於診,此論寸尺之陰陽南北也。北政之歲,厥陰在泉,則少陰在左,故右不應。太陰在泉,則少陰在右,故左不應。南政之歲,厥陰司天,則少陰在左,故右不應;太陰司天,則少陰在右,故左不應。」此論人迎寸口之左右也。諸不應者,謂左右之不應也。反其診者,以人面南面北而診之也。蓋以圖象平置於几上,以司天在南,在泉在北。北政之歲,人面北以診之;南政之歲,人面南以診之,則左右之不應可見矣。夫天上地下,天南地北,此天地之定位也。「人面南而面北」者,人居天地氣交之中,隨天地之氣而環轉也。

帝曰:尺候何如?岐伯曰:北政之歲,三陰在下,則寸不 應;三陰在上,則尺不應;南政之歲,三陰在天,則寸不 應;三陰在泉,則尺不應,左右同。故曰:「知其要者,一言 而終;不知其要,流散無窮」,此之謂也。

此總結上文之義,故問尺而兼論寸焉。所謂「三陰」者,以少陰居二陰之中。「上下」者,以天在上而泉在下也。「左右同」者,謂尺之左右不應,與寸之左右不應同也。「故知其要」者,知少陰之不司氣化,隨陰陽而居上居下也。「不知其要,流散無窮」者,如《疏註》之議論紛紜,而茫無歸著也。

帝曰:「善。天地之氣內淫而病何如?」岐伯曰:「歲厥陰在 泉,風淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀。民病灑 灑振寒,善伸數欠,心痛支滿,兩脅裏急,飲食不下,鬲 咽不通,食則嘔,腹脹善噫。得後與氣,則快然如衰,身 體皆重。」

此論六氣在泉而為民病,當以所勝之氣味治之。厥陰在泉,寅申歲也。風淫於下,則塵土飛揚,故地氣不明,平野昏昧,草得生氣,故早秀也。按《經脈篇》云:脾是動,則病灑灑振寒,善伸數欠。脾氣病則