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痰厥頭痛,宜上清白附子丸、定風餅子、芎莘導痰湯。 真頭痛者,其痛上穿風府,陷入泥丸宮,不可以藥愈, 朝發夕死,夕發朝死,蓋頭中人之根,根氣先絕也。

《脈法》

頭痛浮滑易除。短濇不愈。

《明徐春甫古今醫統》

頭痛

濕家病,身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞,其脈大,自能 飲食,腹中和。病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中即愈。 有所勞倦,穀氣衰少,脾氣下陷,頭痛發熱。其或發熱 惡寒,寒熱間作,或蒸蒸躁熱,發於肌肉之間,始得之 氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,皮 膚不仁,風寒而生寒熱,亦與傷寒相似。此李明之主 於「《內經》勞倦,形氣不足,脾胃論之所由作也。自內而 之外熱者然也。」

補中益氣湯治內傷勞役,元氣下陷,發熱,一切內虛 之證。頭痛加蔓荊子三分,痛甚加川芎五分。頂痛腦 痛加藁本五分,細莘三分。諸頭痛,併用此四味足矣。 頭痛有痰,沉重惰倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏五 分,生薑三分。

「一日,太陽受病,邪在皮膚,故頭項強痛腰脊強。」 凡瘟病發於三陽者多,而三陰者少。脈浮、頭痛發熱 者,太陽也。宜人參羌活散,加葛根、蔥白、生薑、紫蘇汗 之。自汗身痛者,九味羌活湯。大頭瘟,為天行邪氣,客 於太陽陽明、少陽之經,頭目俱腫而為病也。太陽病, 發於頭上,并腦後下項,及目後赤腫者是也。治宜荊 防敗毒散,羌活、藁本行經,三陽經俱受邪,并發於頭 面耳鼻者,以「普濟消毒飲,或通聖散」、消毒散,外用清 涼救苦散敷之。

頭痛大法分內外之

頭痛自內而致者,氣血痰飲,五臟氣鬱之病,東垣論 氣虛血虛痰厥頭痛之類是也。自外而致者,風寒暑 濕之病,仲景《傷寒》、東垣《六經》之類是也。

風、寒、暑、濕、火、熱皆外邪,氣血、痰飲、五臟之證皆內邪, 宜隨其氣血、痰飲、七情內火,分虛、實、寒、熱,而調其內, 治其外也。然氣血而用補,宜用東垣之法。若《三因》等 方用附子以治氣虛,此則從陽虛立意,非人身平和 之血氣也。若夫年久偏正頭風者,多因內挾痰涎,風 火鬱遏經絡,氣血壅滯之證。然亦有血虛者,須宜分 別以治之。

《分經用藥治頭痛法》

太陽頭痛惡風寒,川芎為引導。

陽明頭痛,自汗發熱惡寒:「白芷。」

少陽頭痛,往來寒熱,而脈浮弦者,柴胡。

太陰頭痛,體重痰實及腹痛,「半夏。」

少陰頭痛,三陰三陽經不流行,而足寒逆,為厥,頭痛, 《細莘》。

厥陰頭痛項痛,脈微浮緩,欲入太陽,其疾痊,然亦當 用川芎。

氣虛頭痛用黃芪, 血虛頭痛用當歸。

氣血俱虛頭痛,黃芪當歸。 《傷寒》太陽頭痛,麻黃湯、桂枝湯。

陽明頭痛,「白虎湯。」

少陽頭痛,小柴胡湯。

陽明頭痛,大便多祕,或可下之。

太陰頭痛,脈浮,桂枝湯;脈沉,理中湯。

少陰頭痛,脈浮微,麻黃附子細莘湯。

厥陰頭痛,外傷《本經》,桂枝麻黃各半湯。嘔而微吐清 水,吳茱萸湯。

偏頭風,諸家不分所屬,故藥多不效。

如因感冒而頭痛者,宜加防風、羌活、藁本、葛根、升麻、 柴胡之類。

風熱上攻天麻蔓荊子、川芎、酒芩。苦頭痛加細莘。 痰厥痛甚者吐之。火者清之、散之。虛者補之。

壯實熱痛,大便結燥者,「大承氣湯。」

頭面壅腫,有熱,脈弦數者,涼膈散去硝、黃,加桔梗、枳 殼、荊芥、薄荷。如頂巔痛者,宜加藁本、酒炒升、柴。 面上紅腫,因氣實連頭痛者,胃風湯。

㗜鼻之法,則吐法之義也。《經》云:「濕氣在上,以苦吐之。 故邪在胸中,服而吐之。邪在頭上,㗜而嚏之。」張子和 點目出淚,㗜鼻流涕,皆同乎吐之義也。

眩運宜審三虛

肥人眩運,氣虛有痰;瘦人眩運,血虛有火。傷寒吐汗 下後,必是陽虛。故《鍼經》云:「上虛則眩。」此三者,責其虛 也。

眩運宜審四氣

眩運「挾風則有汗,寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重滯,此 四氣乘虛而眩運也。七情鬱而生痰,動火,氣因上厥, 此七情致虛而眩運也。淫慾過度,腎家不能納氣歸 元,使諸氣逆奔而上,此氣虛眩運也。吐血或崩漏,肝