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謂陽邪在上,陰邪在下,本家病也。若急治之,不能解 分而益亂也。「治客以急」者,謂陽分受陰邪,陰分受陽 邪,此客氣急除去之也。假令少陽陽明為邪,出於耳 之前後也。陽明為邪者,首大腫也。先以黃芩黃連甘 草湯通炒煎,少少不住服,服畢不愈,用新瓦上炒鼠 黏子待香,同大黃煎,去滓,內芒硝俱各等分,亦時時 呷之,無令飲食在前,得微利則邪氣去。若陽明行經 之藥,升麻、葛根、芍藥、甘草;太陽行經羌活、防風之類 是也。又以《東垣治驗》,其所論製方,自有來矣。天之四 時,民多疫癘,初覺增寒體重,次傳頭面腫盛,目不能 開,上喘,咽喉不利,舌乾口燥,俗云「大頭天行。」親戚不 相訪問,慮其傳染之故,得此病者五六日。醫以承氣 加藍根下之稍緩,翌日其病如故。再下之又緩,終莫 能愈。潔古謂之曰:「夫身半已上,天之氣也;身半已下, 地之氣也。此邪熱客於心肺之間,令人頭目頸項腫 盛,以承氣下之,瀉胃中之實熱,是誅罰無過,而不知 適其所至為故。」遂處方用藥。黃芩、黃連,味苦寒,瀉心 胞熱,以為君;橘紅苦平,元參苦寒,生甘草甘寒,人參 甘溫,瀉火補氣以為臣;連𧄍、鼠黏子、薄荷味辛平,板 藍根味苦寒,馬勃、白殭蠶味苦平,散腫消毒以為佐; 升麻、柴胡平,行少陽、陽明二經不得伸;桔梗味辛溫, 為舟楫不令下行,共為細末,一半用白沸湯調,時時 呷下,一半用蜜為丸,噙化之,服盡良愈。如大便硬者。 加酒煨大黃一錢或二錢以利之。腫勢甚者。宜砭刺 之。是皆深得病機之道。詳盡立論處方。以為後人之 規焉。

《張三錫醫學準繩六要》

頭痛

傷寒頭痛,脈浮而緊,身形拘急,惡寒脊強,身大熱,傷 寒頭痛也。「冬用麻黃湯,餘月羌活沖和湯。」

傷風頭痛,脈緩而浮,或左脈微急,證兼鼻塞、眼脹、目 赤,傷風頭痛也。宜解肌,冬月桂枝湯,餘月「十味芎蘇 飲。」

火頭痛,寸口脈洪而大,證兼口乾目赤等火證者,上 焦實火也,宜清散兼降,川芎茶調散之類,加酒芩、連、 梔子、石膏。勢盛而脈實者,用熟大黃以瀉火也。《丹溪 法》:用酒大黃半兩,茶煎服。

食鬱頭痛,右關寸脈滑而實,證兼嘔吐惡心,心下痞 悶,或寒熱如瘧,乃食鬱頭痛也。治須消導,二陳湯加 山樝、厚朴、枳實、神麴。 痰厥頭痛,兩寸脈滑而弦,或惡心,吐清水,昏重,乃痰 厥頭痛也。半夏白术天麻湯。 濕熱頭痛,脈數而濡,或兩寸脈沉伏而數,身重肢節 重,或四肢面目浮腫,乃濕熱頭痛也。此多見於酒客, 宜「散濕解熱,二陳、二术、酒芩、羌獨、防風之類。不已用 㗜鼻法。」濕家一身盡痛,發熱面黃而喘,鼻塞心煩頭 痛者,濕在上也,瓜蔕散內鼻中吐之。 氣虛頭痛,右脈大而無力,或按之不數,或弱或弦,或 兩尺洪盛,四肢怠惰無力,飲食不思,口淡無味,乃氣 虛頭痛也。四君子湯加黃芪、蔓荊子,或調中益氣湯 加「蔓荊子。重者加細莘。」

血虛頭痛,左脈大而無力,或濡細而數,自魚尾上攻 於頭,是血虛頭痛也。《四物》倍川芎,加酒芩。

腳氣頭痛,脈細而緩或濡,肢節痛,大便祕,或吐逆,腳 膝軟弱而頭痛者,屬腳氣,當從「腳氣」治。

陽明證,額痛及眼,或兼鼻塞,脈浮而長,陽明受病也。 升麻、蔥白、白芷主之。

自汗脈洪口渴,屬陽明裏證也,白虎、解毒承氣選用。 三陰脈至頸胸而還,不循於頭,惟厥陰循喉嚨之後, 上連目系頂巔,故有頭痛證,多嘔吐涎沫,四肢厥冷, 脈多沉伏,吳茱萸湯主之。

「脈沉而細,足寒氣逆,或身微熱而頭痛者,屬裏虛受 寒,乃太陽脈似少陰也,麻黃附子細莘湯」主之。以附 子溫中,麻黃散寒,加細莘是汗劑之重者。

頭久痛,非火即風,膈上有痰也。濃煎茶一椀,取吐苦 水出乃止,不損人,待渴自止。

平人頭痛,屬火與痰者多。

風熱在上,脈浮洪而痛者,宜天麻、荊子、台芎、酒芩。 少陽偏頭痛,便祕者,或可下之。

瘡毒頭痛,脈弦數,曾病梅瘡而痛不止,或咽中痛,或 臂膊有一塊,痛屬瘡毒,《愈毒湯》多服自止。

《大法》曰:「高巔之上,惟風可到,一切痰火氣血頭痛,須 加風藥,如荊芥、川芎、薄荷、羌活、白芷、藁本之類,即前 各加引經藥是也。」

手三陽、足三陽脈,皆上循於頭,故諺曰:「六陽會首」是 也。六陰脈際頸而還,惟厥陰上入吭嗓,連目系出額, 是頭病,當於七經辨之。緣邪著本經,或有火有痰,脈 道不利,所以作痛,各見所部,以太陽在後,陽明在額, 挾鼻與齒,少陽兩角,厥陰屬巔頂,而多吐涎,尋風尋 火,或在氣,或在血,辨其虛實表裏,得病情也。

頭搖