陽之坎也，假之以名，方明其全。夫水火之真爾， 腎氣虛弱，肝脾之氣襲之，令人腰膝作痛，屈伸不便， 冷痹無力者，獨活寄生湯主之。蓋腎，水臟也，虛則肝 脾之氣湊之，故令腰膝實而作痛。屈伸不便者，筋骨 俱病也。《靈樞經》曰：「能屈而不能伸者，病在筋；能伸而 不能屈者，病在骨。」故知屈伸不便，為筋骨俱病也。冷 痹者，陰邪實也；無力者，氣血虛也。是方也，獨活、寄生、 細莘、秦艽、防風、桂心，辛溫之品也，可以升舉肝脾之 氣。肝脾之氣升，則腰膝弗痛矣。當歸、熟地、白芍、川芎、 杜仲、牛膝者，養陰之品也，可以滋補肝腎之陰。肝腎 之陰補，則足得血而能步矣。人參茯苓甘草者。益氣 之品也。可以長養諸臟之陽。諸臟之陽生。則冷痹而 有力矣。
腎著於濕，腰冷如冰，若有物者，腎著湯主之。蓋腎主 水，脾主濕，濕勝則流必歸於坎者，勢也，故曰「腎著。」腰 為腎之腑，濕為陰之氣，故令腰冷如冰。若有物者，實 邪著之也。乾薑辛熱之物，辛得金之燥，熱得火之令， 燥能勝濕，暘能曝濕，故象而用之。白朮、甘草，甘溫之 品也，甘得土之味，溫得土之氣，土勝可以制濕，故用 以佐之。白茯苓。甘淡之品也。甘則益土以防水。淡則 開其竅而利之。此《圍師》必缺之義也。
小可腰痛，豬腰青鹽杜仲方主之。《易》曰：「方以類聚，物 以群分」，故豬腰可以補腰。《經》曰：「五味入口，鹹先入腎」， 故青鹽可以就下。杜仲辛甘，益腎之物也，君以豬腰， 佐以青鹽，則直走腎而補之矣。
《景岳全書》〈臣張介張著〉
《論證》
「腰痛證，舊有五辨：一曰陽虛不足，少陰腎衰。二曰風 痹、風寒，濕著腰痛。三曰勞役傷腎。四曰墜墮損傷。五 曰寢臥濕地。」雖其大約如此，然而猶未悉也。蓋此證 有表裏虛實寒熱之異，知斯六者，庶乎盡矣，而治之 亦無難也。
凡腰痛證，悠悠戚戚，屢發不已者，腎之虛也。遇陰雨 或久坐，痛而重者，濕也。遇諸寒而痛，或喜煖而惡寒 者，寒也。遇諸熱而痛，及喜寒而惡熱者，熱也。鬱怒而 痛者，氣之滯也。憂愁思慮而痛者，氣之虛也。勞動即 痛者，氣之衰也。當辨其所因而治之。
腰為腎之府，腎與膀胱為表裏，故在經則屬太陽，在 臟則屬腎氣，而又為衝、任、督、帶之要會。所以凡病腰 痛者，多由真陰之不足，最宜以培補腎氣為主。其有 實邪而為腰痛者，亦不過十中之二、三耳。
腰痛之虛證，十居八九，但察其既無表邪，又無濕熱， 而或以年衰，或以勞苦，或以酒色斲喪，或七情憂鬱 所致者，則悉屬真陰虛證。凡虛證之候，「形色必清白 而或見黧黑，脈息必和緩而或見細微，或以行立不 支而臥息少可，或以疲倦無力而勞動益甚。凡積而 漸至者皆不足，暴而痛甚者多有餘；內傷稟賦者皆 不足，外感邪實者，多有餘。」故治者當辨其所因。
《論治》
「凡腎水真陰虧損，精血衰少而痛，宜當歸地黃飲及 左歸丸」、右歸丸為最。若病稍輕，或痛不甚、虛不甚者， 如青娥丸、煨腎散、補髓丹、二至丸、通氣散之類擇用。 若腰痛之表證，凡風寒濕滯之邪，傷於太陽、少陰之 經者，皆是也。若風寒在經，其證必有寒熱，其脈必見 緊數，其來必驟，其痛必拘急，兼痠而上連背脊，此當 辨其陰陽。治從解散。凡陽證多熱者。宜一柴胡飲或 正柴胡飲主之。若陰證多寒者。宜二柴胡飲、五積散 之類主之。尚有未盡。當於傷寒門辨治。
若濕滯在經而腰痛者，或以雨水，或以濕衣，或以坐 臥濕地。凡濕氣自外而入者，總皆表證之屬，宜不換 金正氣散、平胃散之類主之。若濕而兼虛者，宜獨活 寄生湯主之。若濕滯腰痛，而小水不利者，宜胃苓湯， 或五苓散加蒼朮主之。若風濕相兼，一身盡痛者，宜 羌活勝濕湯主之。若濕而兼熱者，宜當歸拈痛湯、蒼 朮湯之類主之。若濕而兼寒者。宜《濟生》朮附湯、五積 散之類主之。
凡腰痛有寒熱證。寒證有二，熱證亦有二。如外感之 寒，治宜溫散如前，或用熱物熨之亦可。若內傷陽虛 之寒，治宜溫補如前。熱有二證，若肝腎陰虛，水虧火 盛者，治當滋陰降火，宜「滋陰八味煎，或用四物湯加 黃蘗、知母、黃芩、梔子之屬主之。」若邪火蓄結腰腎，而 本無虛損者，必痛極必煩熱，或大渴引飲，或二便熱 澀不通。當直攻其火。宜「大分清飲。」加減主之。
凡跌仆傷而腰痛者，此傷在筋骨，而血脈凝滯也，宜 四物湯加桃仁、紅花、牛膝、肉桂、延胡、乳香、沒藥之類 主之。若血逆之甚，而大便閉結不通者，宜《元戎》四物 湯主之，或外以酒糟、葱、薑搗爛罨之，其效尤速。 丹溪云：「諸腰痛不可用參補氣，補氣則疼愈甚，亦不 可峻用寒涼，得涼則閉遏而痛甚。」此言皆未當也。蓋 凡勞傷虛損，而陽不足者，多有氣虛之證，何為參不 可用？又如火聚下焦，痛極而不可忍者，速宜清火，何
