Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 439 (1700-1725).djvu/89

此页尚未校对

外而感者,以陰寒水濕雨霧之氣,或坐臥濕地,致令 濕邪襲人皮肉筋脈,而凡清濕襲虛,則病始於下,致 為腿足之病,此外因也。自內而致者,以肥甘過度,酒 醴無節,或多食乳酪濕熱等物,致令熱壅下焦,走注 足脛,而日漸腫痛,或上連手節者,此內因也。然在古 人謂南方卑濕,病多外因;北方嗜酒酪,病多內因,此 固一說,然北方亦有寒濕,南方豈少酒濕?此固不必 分南北,其或內或外,凡受邪氣,有病始於足而漸致 他證者,即腳氣之謂也。必察其因而治之,則自無失 矣。

《論治》

「腳氣之病,實三氣之所為也,然亦有虛實之異。」又腳 氣本為壅疾,古人忌用補劑,然必下元不足,及陽明 之氣有虧者,而後邪氣得以犯之,此其中亦有虛證。 總之,凡治此者,只因證施治,則萬全也。但察其因於 表者,以發散為主;因於裏者,以疏利為主。外因者多 寒濕,宜用溫熱;內因者多濕熱,宜用清涼。若元氣本 虛。及病久致虛者。必當培補下元。不得以忌補之說 為拘也。

腳氣初起,無非濕滯。如無他證兼見,而身體重著者, 單宜治濕,以分利為主。

凡腳膝中濕,或腰腿痠疼,重著腫痛者,宜除濕湯。不 問久近,乾濕並可用。若腳膝痠軟重著,而胃氣不清, 或見噫氣,吞酸脹滿者,平胃散。若腳氣浮腫而兼泄 瀉者,宜五苓散或胃苓湯。

寒濕外侵,致成腳氣者,十居六七。其證疼痛拘攣,惡 寒清厥,脈多弦細,治宜以溫經除濕為主。是以古人 治此之法,大抵熱藥多,寒藥少,故每用麻黃、川烏、桂、 附、乾薑之屬。《內經》曰:「濕淫於內,治以苦熱。」正以烏、附、 麻黃走而不守,故能通行經絡;官桂、乾薑辛甘大熱, 故能助陽退陰,清濕既除,病無不愈。

凡感寒濕雨水,或四氣流注,致成腳氣,腫痛不可忍 者,宜雞鳴散如神。若寒濕內侵,陽虛陰盛,胃氣不強, 經氣不行,頑水浮腫,或疼痛不已者,獨活湯。若寒邪 入腹,喘急疼痛,或筋急上衝,悶亂危急欲絕者,茱萸 丸,或茱萸木瓜湯。若寒濕在經,血脈不和,腰腳筋骨, 痠軟無力,或拘攣疼痛,脈弱而濇者,酒浸牛膝丸。若 寒濕壅腫,氣滯不行,或冷或痛者,立效散。若寒濕兼 風者,如五積散、小續命湯皆宜用。詳具後條。

一、濕熱內蒸,致成腳氣者,多因酒食不節,其證必煩 熱多渴,脈見滑數,二便或多不利,治宜利濕清火為 主。若濕熱下壅,足脛腫痛不消者,防己飲加減治之, 或蒼朮黃蘗丸,或二妙散,或加味二妙丸俱妙。若濕 熱氣壅,上衝胸腹,煩渴悶亂,頭疼口乾者,《活人》犀角 散。若濕熱流注經絡,肢節煩痛,肩背沉重,手足徧身 疼痛熱腫者,當歸拈痛丸。若感冒暑濕,肢節疼痛,身 熱口渴,小便赤澀,氣虛氣促者,清暑益氣湯。若肝腎 陰虛血熱,腳膝疼痛,行止艱難,小水不利者,續斷丸。 腳氣有壅滯氣逆者,其證必喘滿氣急,上攻心腹,甚 至危急可畏,治宜行滯降氣為主。

凡腳氣上衝,心腹喘急,不得眠臥者,紫蘇散、檳榔湯, 或加減檳榔湯,甚者四磨飲。若腳氣喘急,腹滿腳腫 者,「桑白皮散,或木通散。」若腳氣臍下氣升,衝心煩悶 者,「木香散,或檳榔散。」若腳氣心胸壅悶,嘔逆多痰,不 食者,半夏散,或紫蘇湯。若浮腫,心腹痞悶,小水不利, 大腹皮散。

凡風濕合邪而為腳氣者,其證必兼外感,而或為寒 熱往來,或為喘欬氣急,或流走無常,或筋骨疼痛,治 宜以散風除濕,通行經絡為主。若感四時風疫風濕, 或處陰濕之地,致為腳氣痿弱,筋骨疼痛,或寒熱往 來者,敗毒散。若寒熱如瘧,赤腫疼痛者,加味敗毒散。 若腳氣以風寒濕邪客於經絡,而骨髓痠痛不可忍, 或遍身疼痛,惡寒嘔逆者,五積散。一法加全蠍三箇, 入酒煎服。若腳氣以風濕留滯,而陰寒外閉,表邪不 解,或欬嗽喘滿寒熱者,小青龍湯。若風濕留滯,肢節 煩疼,心神壅悶者,大腹子散。

《千金》云:「若腳氣脈大而緩,宜服小續命湯二劑,立瘥。」 《活人》云:「腳氣屬冷者,以小續命湯煎成,入生薑自然 汁服之,最快。」若腳氣風濕勝,而兼發熱欬嗽,肢體疼 痛者,芎芷香蘇散。若腳氣風濕流注,憎寒發熱,無汗 惡寒者,麻黃左經湯。

腳氣有虛證者,凡脾胃肝腎之脈,皆出於足,邪之易 入,多有乘虛,故肝虛則筋病,腎虛則骨病,脾虛則肌 肉病,胃虛則宗筋病,或以勞慾不節,或以酒濕太過, 或以病後失調,凡內有虧損而外有腳氣者,無非虛 證,此當以調補為主,而兼察四氣以治之。若肝腎陰 虛,感觸四氣,而癱瘓頑木,半身不遂,腳膝無力,遍體 疼痛者,神應養真丹,或三因四斤丸,或虎骨酒,或八 味地黃丸。若脾胃大虛,陰寒在下,陽氣不行而病腳 氣者,獨活湯、附子八味湯。若精血不足,陰虛於下,氣 不歸精,而腳氣上逆衝心者,地黃湯。若脾胃虛寒,兼