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痔漏

內熱痔漏下血者,四物加芩蘗槐花湯主之。夫痔漏, 廣腸之毒也。其疾多見於膏粱富貴之人,而藜藿之 徒,未見其多也。一有病根,則勞思便作,飲酒便作。所 以然者,內熱而血妄行也。是方也,生地、槐花、黃芩、黃 蘗,清其熱也;當歸、芍藥、川芎,調其血也。

年高氣弱,痔血不止,四君子湯主之。誤服攻痔之藥, 致血大下不止,而虛脫者,亦此方主之。夫血,有形之 陰也,必賴無形之氣以固之,故年高而氣弱則血下, 久藥損氣則血下。是方參、朮、芩、草,甘溫益氣之品也。 大氣充盈,自足以固有形之血,譬之乾元充溢於兩 間,自能舉乎大地,而無傾陷之危也。

《論痔漏諸藥》

按:「古方醫痔漏下血,有用槐角、柏葉、蝟皮、露蜂房、牛 角腮、胡桃等灰者,俱以方寸匕酒調下,此皆枯痔之 法也。湯液之中,有用防風、秦艽、皂角仁、荊芥、白芷者, 此皆責之風熱入臟也。有用芒硝、大黃、檳榔、枳實者, 此皆責之實熱可下也。有用胡黃連、酒苦參、石蓮肉、 番木𪔀者,此皆責之實熱可清也。有用桃仁、紅花、蒲 黃、蘇木者,此皆責之瘀血未消也。有用杏仁、麻仁、地 黃、黃蘗者,此皆責其燥金無液也。有用地榆、蘄艾、枯 龍骨、鹿角霜者,此欲強止其血也。有用象牙、蜣螂、人 爪、蟹爪者,此欲放出其肛,而外施藥以愈之也。」有用 熏法者,有用洗法者,有用藥坐者,無非枯痔止血之 品也。有用插藥者,有用掛線者,無非「爛肌去腐之輩 也。」嗚呼!任醫猶任將,用藥猶用兵。神於兵者,疊石可 以為營,驅牛可以破敵。神於藥者,心解而機自靈,見 超而術自神。則不拘拘於紙上之陳言矣。

《陳實功外科正宗》

《痔瘡論》

「夫痔者,乃素積濕熱,過食炙煿,或因久坐而血脈不 行,又因七情而過傷生冷,以及擔輕負重,竭力遠行, 氣血縱橫,經絡交錯,又或酒色過度,腸胃受傷,以致 濁氣瘀血,流注肛門,俱能發痔。」此患不論老幼男婦 皆然。蓋有生於肛門之內,有突於肛外之旁,治分內 外,各自隄防。大者若蓮花、蜂窠、翻花、鷄冠、菱角、珊瑚 「等狀,小者如櫻珠、鼠尾、牛奶、雞心、核桃、蜆肉之形。故 積毒深者,其形異而頑惡毒淺者,其形正而平常,久 則崩潰成漏,新則墜腫刺疼,甚者糞從孔出,血流竅 中,氣血日有所傷,形容漸有所削,若不早治,終至傷 人。」因常治法,多用針刀、砒硇、線墜等法,患者受之苦 楚,聞者因循,都不醫治。予療此證,藥味數品,從火煅 煉,性即純和,百試百驗,此方法由來異矣。凡療內痔 者,先用通利藥蕩滌臟腑,然後用「喚痔散塗之肛門 內,片時痔自然泛出」,即用蔥湯洗淨,搽「枯痔散,早、午 晚每日三次,俱用溫湯洗淨,然後搽藥。輕者七日,重 者十一日,其痔自然枯黑乾硬」,停止枯藥,其時痔邊 裂縫流膿,換用「起痔」湯,日洗一次,待痔落之後,換搽 生肌散或鳳雛膏等藥,生肌斂口。虛者兼服補藥,其 口半月自可完矣。外痔者,用消毒散煎洗,隨用枯痔 散,照內痔搽法用之。自始至終,無異完口,百日入房 乃吉。至於穿腸久漏者,用「胡連追毒丸」、「黃連閉管丸」 服之,不用針刀掛線,效如拾芥耳。

看法

初起形如牛奶,不腫不紅,無焮無痛,行走不覺者輕。 已成腫痛,有時遇勞而發,或軟或硬,頭出黃水者輕。 久如雞冠、蜂窠、蓮花、翻花等狀,膿血不止者重。漏通 臀腿,膿水淋漓,疼痛不已,糞從孔中而出者逆。

治法

「初起及已成,漸漸大而便澀作痛者,宜潤燥及滋陰。 肛門下墜,大便去血,時或疼痛堅硬者,宜清火滲濕。」 「紫色疼痛,大便虛祕,兼作痒者,涼血祛風,疏利濕熱。 腫痛堅硬,後重墜刺,便出難者,外宜熏洗,內當清利。 內痔去血,登厠脫肛,而難上收者,當健脾升舉中氣。 便前後下血,面色痿黃,心忪耳鳴者,宜養血健脾。」諸 痔欲斷其根。必須枯藥以完其竅,必杜房勞乃愈。

《臀癰論》

「臀癰」,生於小腹後,位遠僻奧,氣血罕到,皆濕熱凝滯 結束乃成。必使發外,庶不內攻。初起毒從五臟蘊積 者,患必有頭紅熱墜重如石,內必口乾發熱,宜內消 沃雪湯通利積熱;外以膏貼瘡頂四邊,以如意金黃 散敷之,拔出瘀膿紫血,兼服托藥自愈。若內服敗毒 寒劑,外敷涼藥,氣血冰凝,毒氣不得外發,反致內攻, 其瘡頭軟陷無膿根,腳平散不痛,內熱口乾,煩躁讝 語,痰喘氣粗,恍惚不寧者,俱為不治。但此多從毒積 於內,自裡至表者,十有八九;從風寒暑濕,自外至裡 者,百中一二。既出而復入裡者,終為死候。

看法

初起,有頭紅赤腫痛,頂高發熱,根腳高聳者,為易治。 已成,焮腫發熱疼痛,有時皮薄光亮,色紅易膿者順。 已潰,膿稠而黃,色如豬腦,腫消痛止,起坐自便者,易