Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 440 (1700-1725).djvu/33

此页尚未校对

至前陰之末。《傷寒論》云:足厥陰肝經為病,煩滿囊縮, 急下之,宜大承氣湯以瀉大熱。《靈樞·經筋》篇云:「足厥 陰肝傷於寒,則陰縮入。」前說囊縮為大熱,此說為大 寒。又說囊縮垂睪,下引㿗疝腳氣為大寒,風濕盛,下 垂為寒,與上二說不同,何也?曰:以平康不病人論之, 夏暑大熱,囊卵累垂,冬天大寒,急縮收上,與前三說 又不同,何也?曰:傷寒家囊卵縮,大熱在內,宜承氣湯 急下之。與《經筋》說陰縮入,大寒在外,亦是熱在內,與 傷寒家同,故再引平康人以證之。冬天陽氣在內,陰 氣在外,人亦應之,故「寒在外則皮急,皮急則囊縮。夏 月陰氣在內,陽氣在外,人亦應之,故熱在外則皮緩, 皮緩則囊垂。」此㿗疝之象也。三說雖殊,皆一理也。

《論陰瘡》

夫陰瘡者,大概有三等:一者濕陰瘡,二者妬精瘡,三 者陰蝕瘡,又曰「下疳瘡。」蓋濕瘡者,由腎經虛弱,風濕 相搏,邪氣乘之,瘙痒成瘡,浸淫汁出,如疥癬者是也。 妬精者,由壯年精氣盈滿,久曠房室,陰上生瘡,赤腫 作害,妨悶痒痛者是也。陰蝕瘡者,由腎臟虛邪熱結 下焦,經絡否澀,氣血不行,或房勞洗浴不潔,以致生 瘡,隱忍不醫,焮腫尤甚。由瘡在裏,措手無方,疼痛注 悶,或小便如淋,陰丸腫痛是也。或經十數日,潰爛血 膿,肌肉侵蝕,或血出不止,以成下疳。若身體壯熱,煩 渴惡寒,宜急治之。以大豆甘草湯漬之,漬毒之湯洗 浴之,服五香連𧄍湯、漏蘆湯等疏之,更以截疳抵聖 散乾摻之,四畔用摩風膏溫潤之,後以將護忌慎之。 渴不止者。服竹葉黃芪湯。大便軟者。宜服「托裏茯苓 湯」調治之。夫如是。則無不差矣。

《朱震亨心法》

疝痛

疝痛濕熱痰積流下作病,大概因寒鬱而作,即是痰 飲、食積并死血。

專主肝經。與腎經絕無相干,大不宜下。

痛甚者不宜參、朮。

㿗濕多成疝氣,宜灸大敦穴,在足大指爪甲後一韭 葉聚毛間是穴。

食積與死血成痛者,梔子、桃仁、山樝、枳子。一作枳實吳茱 萸並炒,以生薑汁順流水煎湯調服。一方加茴香、附 子。

亦有水氣而腫痛者。

又有挾虛者,當用參、朮為君,佐以疏導之藥,其脈沉 緊豁大者是。

按之不定者屬虛,必用桂枝、山梔炒,烏頭細切炒為 末,畫汁糊丸。每服三四十丸,薑湯下,大能劫痛。 按戴思恭云:「疝本屬厥陰肝之一經,余常見俗說小 腸膀胱下部氣者,皆妄言也。」

木腎

木腎者,心火下降,則腎水不患其不溫;真陽下行,則 腎氣不患其不和。既溫且和,安有所謂「木強」者哉。夫 惟嗜慾內戕,腎家虛憊,故陰陽不相交,水火不相濟, 而沉寒痼冷凝滯其間,脹大作痛,頑痹結硬,勢所必 至矣。不可純用燥熱,當溫散溫利,以逐其邪。邪氣內 消,榮衛流轉,如寒谷回春,蓋有不疾而速,不行而至 者矣。

《治法》

凡治七疝,多用熱藥而獲效者,即《內經》從治之法耳。 須用寒涼藥監制之,不可純用大熱之劑,如烏頭、附 子之類,令人久服,多服,心變劇,不可治矣。但宜以二 陳湯加枳實、橘核、梔子、山樝等藥,煎入生薑汁,熱辢 飲之。

恐有瘀血作痛者,本方加延胡索、桃仁泥。

如有氣作痛者,本方加木香、茴香、楝實等藥。

如六脈沉細,手足厥冷者,本方加附子、乾薑、肉桂之 類以佐之。

如「睪丸痛甚者,加荔枝核、乳香、沒藥為細末」,調入本 方煎藥內,或另用順流水調服亦可。

如木腎腫大如升斗者,本方去甘草,加海藻、昆布、荔 枝核、茴香、川楝子等藥為末,順流水調服,作丸子服 亦可。

囊癰

《外科精要》云:「癰疽入囊者死」,囊屬厥陰,今以死言之, 將以為屬少陰腎經邪?予親見入囊者七八人,悉以 濕熱入肝經施治,而用補陰藥佐之,雖膿潰皮脫,睪 丸懸掛可畏者,皆不死。但不知下虛年老者如何耳。 囊癰,濕熱下注也。有作膿者,此濁氣潤下,將流入滲 道,因陰道或虧,水道不利而然,膿盡自安,不藥可也。 惟在善於調攝耳。又有因腹腫漸流入囊。腫甚而囊 自裂開。睪丸懸掛水出。以杉木炭末傅。外以紫蘇葉 包裹。仰臥養之。

大抵此證,屬陰道虧,濕熱不利所致,故滋陰降濕藥 不可缺。常治腫痛,小便祕滯者,用除濕為主,滋陰佐 之。腫痛已退,便利已和者,除濕滋陰藥相兼治之。欲