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大潰,睪丸掛懸。復求治,診之脈將靜,以八珍湯加黃 芪、黃蘗、知母、山梔,更敷紫蘇末,數日而痊。此證勢雖 可畏,多得保全,患者勿懼。

一弱人,囊癰,膿熟脹痛,大小便祕,急針之,膿出三椀 許,即鼾睡,覺而神思少健,但針遲,雖敷解毒藥,亦潰 盡矣。故用托裡藥三十餘劑始瘥。《大扺》:此證屬陰道 虧,濕熱不利所至,故滋陰除濕藥不可缺。常治腫痛, 小便祕澀者,用除濕為主,滋陰佐之。腫痛已退,便利 已和者,除濕滋陰藥,相兼治之。欲其成膿,用托裡為 「主,滋陰佐之。候膿成即針之,仍用托裡滋陰藥。濕毒 已盡者,專用托裡。如膿清,或多或斂遲者,用大補之 劑,及豆豉餅或附子餅灸之。」

盧武選封君,年踰五十,患囊癰,瘡口年餘不斂,診之, 微有濕熱,以龍膽瀉肝湯治之,濕熱悉退。乃以托裡 藥及豆豉餅灸之而愈。次年復患濕熱頗盛,仍用前 湯四劑而退,又以滋陰藥而消。若潰後虛而不補,少 壯者成漏,老弱者不治。膿清作渴,脈大者亦不治。 胡同知,陜西人,年踰五十,陰囊腫痛,得熱愈盛,服蟠 葱散等藥,不應。肝脈數,此囊癰也,乃肝經濕熱所致。 膿已成,急針之,進龍膽瀉肝湯,脈證悉退。更以托裡 滋陰藥,外搽杉木灰、紫蘇末,月餘而愈。此證雖潰盡 而無害,患者審之。

一道官,年六十餘,陰囊潰,痛不可忍,睪丸露出,與龍 膽瀉肝湯服之,及敷麩炭紫蘇末,不應。予意此濕氣 熾盛,先飲槐花酒一椀,次服前湯少愈;更服托裡加 滋陰藥,月餘而平。設以前藥不應,加之峻劑,未有不 損中氣以致敗也。

一人連日飲酒,陰挺并囊濕癢,服滋陰等藥不應。予 謂:前陰肝脈絡也,陰器縱挺而出。素有濕,繼以酒為 濕熱,合於下焦而然。《經》曰:「下焦如瀆。」又云:「在下者引 而竭之。」遂以龍膽瀉肝湯及清震湯而愈。此或不應, 宜補肝湯及四生散治之。

儒者陳時用,考試不利,一夕飲燒酒入房,妻不納,翌 日陰囊腫脹焮痛,遣人求治。予以除濕熱、清肝火之 劑,城門夜閉,不及歸服。翌早報云:「夜來陰囊悉腐,玉 莖下面貼囊者亦腐,此肝火挾酒毒,而濕熱熾盛也。」 仍以前藥加參、芪、歸、朮四劑,腐肉盡脫,睪丸懸掛,用 大補氣血藥,并塗當歸膏,囊莖全復而愈。

給事陸貞山,囊癰腫赤脹痛,小便澀滯,寒熱作渴,此 肝腎陰虛濕熱下注也,當清肝火,除濕毒。遂用柴胡、 炒龍膽、吳茱萸、炒黃連、當歸、金銀花、皂角刺、赤芍藥、 防風、木通、甘草節,一劑腫痛漸退,少加防風、木通、川 芎、茯苓,作飲,下滋腎丸以補陰,其熱腫俱退。但內有 一條筋不消,此肝經血氣虛損也,當滋腎水。用六味 丸料去茯苓加五味二劑。再用補中益氣加茯苓作 飲,送滋腎丸,筋頓消而愈。

京兆朱二峰陰囊脹痛,彼以為疝。予診其脈數而滑, 此囊癰也。因肝腎二經,陰虛濕熱所致,膿已成矣。服 活命飲一劑而潰,用補陰托裡藥而斂。

一、膏粱之客,陰囊腫脹,小便不利,此中焦積熱乘虛 下注,先用龍膽瀉肝湯加黃蘗、知母、黃連、牛膝,四劑 漸愈,後用補陰八珍湯加柴胡、山梔而愈。後不守禁 忌,前證復作,仍用補陰八珍湯、補中益氣湯、六味丸 而痊。又因勞發熱,自用四物、黃蘗、知母之類,虛證悉 具,瘡口開大。予謂:五臟氣血俱虛也。朝用補中益氣, 夕用「六君子」加當歸,各五十餘劑,瘡口漸斂;又用「六 味丸」調補而愈。

一男子醉而入房,陰囊腫脹大如斗,小腹脹悶,小水 淋赤,發熱口乾,痰涎壅甚,此膀胱陰虛,酒毒所乘也。 用六味丸料加車前、牛膝作飲,下滋腎丸,諸證頓退; 再加五味子、麥門冬,二劑而愈。卻以補中益氣湯加 麥門冬、五味子,調理而康。若用淡滲,復損真陰,決致 不起。

知州王汝道,先晡熱發熱,肢體倦怠,入房則腿足酸 軟,足心熱至腿膝六脈洪數,兩尺為甚。余以足三陰 虛,欲滋補化源,彼反服苦寒降火之劑,後陰囊腫脹, 用治疝之藥,腫脹益甚,形氣愈虛,復用溫補之劑,腫 痛上攻,小便不利,兩尺脈洪滑,按之虛甚。余曰:此囊 癰也,因氣血虛而不能潰。先用補中益氣湯加山藥、 山茱萸、車前子、柴胡、山梔一劑,腫脹頓消;隨用六味 丸料加車前、牛膝、柴胡、山梔一劑,小便漸通;乃用活 命飲與前二藥消息兼用,至二十餘劑,囊裂出穢膿 甚多;乃用「托裡消毒散」六劑,膿穢清;又用托裡散數 劑,膿水漸少;更用補陰托裡散及十全大補湯,五十 餘劑而痊。

一人不慎房勞,患便毒腫痛,以「雙解散」二服通之,其 痛即止;更以補中湯,數劑而膿成。針之,以八珍湯加 五味、麥門冬、柴胡,三十餘劑而痊。

通府張敬之,患懸癰,久不愈,日晡熱甚,作渴煩喘,或 用四物湯,黃蘗、知母之類,前證益甚,肢體倦少食,大 便不實,小便頻數。謂余曰:「何也?」余曰:此脾虛之證,前