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考證

於外也。尺膚寒。其脈小者。少氣。蓋氣者所以溫膚熱肉。從陰而生。自內而外。故知其泄於內而虛於外也。尺膚之先熱後寒。先寒後熱。而皆為寒熱者。尺膚主三陰三陽之氣也。

《刺節真邪篇》

黃帝曰:「官鍼奈何?」岐伯曰:「陰陽者,寒暑也。熱則滋雨 而在上,根荄少汁,人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣減, 汗大泄,皮淖澤;寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚緻,腠 理閉,汗不出,血氣強,肉堅濇。治厥者,必先熨調和其 經,掌與腋,肘與腳,項與脊以調之,火氣已通,血脈乃 行,然後視其病脈,淖澤者,刺而平之,堅緊者,破而散」 之。氣下乃止。此所謂以解結者也。

「人之陰陽出入,應天地之寒暑往來,熱則滋雨在上,而萬物之根荄少汁」,蓋言精水亦隨氣而上出也。熱則人氣在外,腠理開而汗大泄,津氣外洩,故在內之血氣減少,此言人之血氣,本於下焦之精氣也。地凍水冰,則天氣收藏,而人氣在中,皮膚緻密而汗不出,精氣內藏,故血氣自強也。治厥者,必先熨通其氣也,「調和其經」,通其經也。謂所受於天之精氣,行於經脈之外內者也。調之掌與腋,肘與腳,項與脊,謂血氣之行於上下四旁,無處不到也。淖澤者,行之太過,當刺而平之。緊濇者,澀滯不通,當破而散之。此所謂以鍼而解結者。

虛邪之中人也,灑淅動形氣,毫毛而發腠理,其入深, 內搏於骨則為骨痹,搏於筋則為筋攣;搏於脈中則 為血閉不通則為癰。搏於肉與衛氣相搏,陽勝者則 為熱,陰勝者則為寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒。搏 於皮膚之間,其氣外發,腠理,開毫毛,淫氣往來,行則 為痒,留而不去為痹,衛氣不行則為不仁。

此言虛邪之傷形也。灑淅動形,故搏於皮脈肉筋骨,而為痹為攣,為癰為痒。陰勝則為寒,寒則真氣去,有傷衛氣,則為不仁,此皆邪氣之所生也。

《九宮八風篇》

風從西方來,名曰「剛風。」其傷人也,內舍於肺,外在於 皮膚,其氣主為燥。

《扁鵲難經》

皮聚

「一損損於皮毛,皮聚而毛落。二損損於血脈,血脈虛 少,不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲 食不能為肌膚。四損損於筋,筋緩不能自收持。五損 損於骨,骨痿不能起於牀。」反此者,至於收病也。從上 下者,骨痿不能起於牀者死。從下上者,皮聚而毛落 者死。

皮膚痛

寒熱之病,候之如何也?然:「皮寒熱者,皮不可近席,毛 髮焦,鼻藁不得汗。肌寒熱者,皮膚痛,脣舌藁無汗。」

《靈樞》二十一篇曰:「皮寒熱者,不可附席,毛髮焦,鼻藁腊。不得汗,取三陽之絡,以補手太陰。肌寒熱者,肌痛,毛髮焦而脣槁腊。不得汗,取三陽於下,以去其血者,補足太陰,以出其汗。」

《漢張機金匱要略》

不仁

酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀狀, 大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知 之。

甲錯

五勞虛極,羸瘦,腹滿,不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室 傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩 目黯黑,緩中補虛,大黃。《蟲圓》主之。 「腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無 積聚,身無熱,脈數,此為腸內有癰膿,薏苡附子敗醬 散主之。」

《晉王叔和脈訣》

燥澀

三部俱遲腎臟寒,皮膚燥澀髮毛乾。

沉細仍兼滑,因知是骨蒸,皮毛皆總澀,寒熱兩相承。 口鼻氣出不復迴,脣反無文黑似煤。皮毛焦乾爪枯 折,程途三日定知災。

痛酸

三部俱浮肺臟風。鼻中多水唾稠濃。壯熱惡寒皮肉 痛。嗓乾雙目淚酸疼。

關前弱脈陽道虛,關中有此氣多疎。若在尺中陰氣 絕。酸疼引變上皮膚。

《唐孫思邈千金方》

虛實

夫五臟六腑者,內應骨髓,外合皮毛膚肉。若病從外 生,則皮毛膚肉關格強急;若病從內發,則骨髓痠疼。 然陰陽表裏,外皮內髓,其病源不可不詳之也。皮虛 者寒,皮實者熱。凡皮虛實之應,主於肺大腸。其病發 於皮毛,熱則應臟,寒則應腑。

《宋朱肱活人書》