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《寒在皮膚熱在骨髓熱在皮膚寒在骨髓論》

「病人身大熱,反欲得衣,熱在皮膚,寒在骨髓也。『仲景 無治法,宜先與陰旦湯,寒已次以小柴胡加桂,以溫 其表。病人身大寒,反不欲近衣,寒在皮膚,熱在骨髓 也』。」「仲景亦無治法,當先與白虎加人參湯,熱除,次以 桂枝麻黃各半湯,以解其外。大抵病有標本,治有先 後。表熱裏寒者,脈須沉而遲,手或微厥,下利清穀也。」 所以陰證亦有發熱,四逆湯、通脈四逆湯主之。表寒 裏熱者,脈必滑而厥,口燥舌乾也。所以少陰惡寒而 踡,時時自煩,不欲厚衣,用大柴胡湯下之,此皆仲景 之餘議也。

《金劉完素六書》

搔癢

「癢得爬而解」者。爬為火化。微則亦能癢。甚則癢去者。 謂令皮膚辛辣而屬金化。辛能散火。故金化見則火 力分解矣。

人近火,微熱而癢,熱甚則痛,附近則灼而為瘡,皆火 之用也。癢者美疾,故火旺於夏,而萬物蕃美也。或云: 「痛為實,癢為虛」,非謂虛為寒也,正謂熱之微甚也。

皴揭枯燥

皴揭,皮膚啟裂也。乾為天而為燥金,坤為地而為濕 土。天地相反,燥濕異用,故燥金主於緊斂,所以秋脈 緊細而微;濕土主於縱緩,所以六月其脈緩大而長 也。如地濕則縱緩滑澤,乾則緊斂燥澀,皴揭之理,明 可見焉。俗云皴揭為風者,由風能勝濕而為燥也。《經》 言:厥陰所至,為風府,為壆啟,由風勝濕而為燥也。所 謂「寒月甚而暑月衰」者。由寒能收斂,腠理閉密,無汗 而燥,故病甚也。熱則皮膚縱緩,腠理疎通而汗潤,故 病衰也。或以水濕皮膚,而反喜皴揭者。水濕自招風 寒故也。

諸澀枯涸,乾勁皴揭,皆屬於燥。澀枯者,水液氣衰,少 血不榮於皮肉,氣不通利,故皮膚皴揭而澀也,及甚 則麻痹不仁。涸乾者,水少火多。《繫辭》云:「燥萬物者,莫 熯乎火。」故火極熱甚,水液乾而不潤於身,皮膚乃啟 裂,手足有如斧傷而深三二分者,冬月甚而夏月衰。 故法曰:寒能收斂,收斂則燥澀皴揭;熱能縱緩,縱緩 則滋榮潤澤,皆屬燥金之化也。王注曰:物之生滑利, 物之死枯澀。其為治也,宜開通道路,養陰退陽,涼藥 調之,榮血通流,痲木不仁澀涸乾勁皴揭,皆得其所, 慎無服烏附之藥。《經》所謂:「金木水火土運行之數,寒 暑燥濕火風臨御之化」,則天道可見,民病可知。凡受 諸病者,皆歸於五行六氣,勝復盛衰之道矣。王注曰: 「人生有形,不能無患,既有其患,亦常有逃生,化出陰 陽者也。故曰:謹守病機,各司其屬。有者求之,無者求 之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令得條 達,而政和平,此之謂也。」

燥乾者,金肺之本。肺藏氣,以血液內損氣虛或風則 皴揭,風能勝濕,熱能耗液,皆能成燥。故《經》云:「風熱火 兼為陽,寒濕燥同為陰」,又燥濕亦異也。然燥金雖屬 秋陰,而其性異於寒濕,燥陰盛於風熱火也。故風熱 甚而寒濕同於燥也。然中寒吐瀉,亡液而成燥者,亦 以此矣。故《經》云:諸澀枯涸,乾勁皴揭,皆屬於燥也。

《元李杲十書》

《皮總論》

心主榮,肺主衛。榮者血也。脈者血之府,神之所居也。 衛者,元氣七神之別名,衛護周身,在於皮毛之間也。 肺絕則皮毛先絕,神無所依,故內傷飲食,則亦惡風 寒,是榮衛失守,皮膚間無陽以滋養,不能任風寒也。 皮毛之絕,則心肺之本亦絕矣。蓋胃氣不升,元氣不 生,無以滋養心肺,乃不足之證也。

乾燥

大腸者,庚也,燥氣也,主津。小腸者,丙也,熱氣也,主液。 此皆屬胃,胃虛則無所受氣而亦虛,津液不濡,睡覺 口燥咽乾,而皮毛不澤也。

燥癢

皮膚燥癢。《經》曰。諸癢為虛。血不榮肌腠。所以癢也。當 與滋補藥以養陰血。血和肌潤。癢自不作。

《朱震亨心法》

病應各經

體無膏澤。足少陽膽經見證也。

氣滿。皮膚殼殼然。堅而不痛。手陽明大腸經見證也。 皮膚暴癢。足厥陰肝經見證也。

皮膚痛及「痲木。」手太陰肺經見證也。

《明虞摶醫學正傳》

皴揭

《丹溪》曰:「皮膚皴揭圻裂,血出大痛,或肌膚燥癢者,火 鑠肺金,燥之甚也,宜以四物湯去川芎,加麥門冬、人 參、天花粉、黃蘗、五味子之類治之。」

《戴思恭證治要訣》

搔癢

暑月身癢如針刺,間有赤腫處,亦名暑風。末子《六和