然六氣不必一氣獨為病,氣有相兼。若亡液為燥,或 痲而無熱證,即當此方。或風熱勝濕為燥,因而病痲, 則宜以追風散熱,活血養液、潤燥通氣之涼藥調之, 則痲自愈也。治諸燥澀,悉如此法。
《成無己明理論》
不仁
傷寒肉不仁。何以明之?仁,柔也,不仁不柔和也。痒不 知也,痛不知也,寒不知也,熱不知也,任其屈伸灸刺, 不知所以然者,是謂不仁也。由邪氣壅盛,正氣為邪 氣閉伏,鬱而不發,榮衛血氣虛少,不能通行,致斯然 也。《內經》曰:「榮氣虛則不仁。」《針經》曰:「衛氣不行,則為不 仁。」經曰:「榮衛不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。」即 是言之,知榮衛血氣虛少,不能通行為不仁者明矣。 《經》曰:「諸乘寒者則為厥,鬱冒不仁。」言此厥者,是正氣 為寒氣所乘,為厥氣也,非四肢逆冷之厥也。何者?蓋 以鬱冒為昏冒,不仁為不知痛痒,得不為尸厥之厥 耶?《經》曰:少陰脈不至,腎氣微少,精血奔,氣促迫,上入 胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰 相動,令身不仁,此為「尸厥。」其乘寒之厥,鬱冒不仁,即 此尸厥可知矣。昔越人入虢,診太子為尸厥,以鬱冒 不仁為可治,刺之而得痊愈者,實神醫之診也。嗚呼! 設或脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體 不仁,此謂命絕,雖越人其能起之歟!
瞤動
經曰:「動氣在左,不可發汗。發汗則頭眩,汗不止,筋惕 肉瞤。」是發汗而動肝氣者也。 傷寒肉瞤。何以明之?傷寒頭痛身疼,惡寒發熱者,必 然之證也。其於肉瞤非常,常有之者,必待發汗過多, 亡陽則有之矣。《內經》曰:「陽氣者,精則養神,柔則養筋。」 發汗過多,津液枯少,陽氣太虛,筋肉失所養,故惕惕 然而跳,瞤瞤然而動也。「太陽病,脈微弱,汗出惡風者, 不可服大青龍湯,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。 太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱頭眩,身瞤動,振 振欲擗地者,真武湯主之。動氣在左,不可發汗,發汗 則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。」即是觀之,筋惕肉瞤,由發 汗多亡陽,則陽虛可見矣。茲雖逆也,止於發汗亡陽 而表虛,治以溫經益陽則可矣。或因吐下發汗,表裏 俱虛而有此狀者,又非若但發汗後所可同也。《經》曰: 「傷寒吐下發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞鞕,脅下 痛,氣上衝咽喉,眩冒,筋脈動惕者,久而成痿,此為逆 之甚者也。太陽病,發汗復下之後,表裏俱虛,復加燒 針,因胸煩,面色青黃,膚瞤者,難治,茲為逆之」甚者也。 發汗吐下。庸可忽諸。
《元張從政儒門事親》
不仁
凡肌肉不仁,乃風濕寒三氣合而為痹,及手足痲痹 不仁。《內經》曰:「榮虛衛實,皮膚不仁,痹而不知癢痛」,可 用鬱金散吐之,次服導水丸輕寒之藥泄之。泄訖,次 以辛溫之劑。汗出後,常服當歸、芍藥、烏、附行經和血 之藥,則愈矣。
《李杲十書》
痿痛消削
脾氣熱,生肉痿,故痹而不仁。諸痿皆屬於上者,指病 之本在肺也。故必先於起肺,然後熱傳入五臟,散為 諸證。
肌肉痿。足太陽膀胱經也。
《肉痛》。足太陰脾經也。
脾虛則肌肉消削。蓋人之肉。如地之土。豈可人而無 肉。故肉消則死矣。
《朱震亨心法》
痳木
痲是氣虛,木是濕痰死血。或有氣血俱虛,但痲而不 木者。有虛而感濕,痳木兼作者。有因虛而風寒濕三 氣乘之,故周身掣痛,痳木併作者。若此其甚,宜先汗 而後補。有痰滯四肢,或一指痳木,逾年而有中風之 病,此皆氣血先虛之兆也。若此者,須預治之。
《明虞摶醫學正傳》
痲木
經曰:風寒濕三氣合而為痹。故風氣勝者為行痹,寒 氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。河間曰:「留著不去, 四肢痳木拘攣也。」又曰:痛者寒氣多也,有寒故痛。其 不痛不仁者,病久入深,榮衛之行澀,經絡時疎,故不 痛。皮膚不榮,故為不仁。夫所謂不仁者,或周身,或四 肢,唧唧然痲木不知痛痒,如繩紮縛初解之狀,古方 名為痳痹者是也。丹溪曰:「痲是氣虛,木是濕痰死血。」 然則曰痲曰木者,以不仁中分而為二也。雖然,亦有 氣血俱虛,但痲而不木者;亦有虛而感濕,痲木兼作 者;又有因虛而風寒濕三氣乘之,故周身掣痛,兼痲 木併作者,古方謂之周痹,治法宜先汗而後補也。醫 者宜各以類推而治之,不可執一見也。