榮,故不仁,如繩紮縛,初解之狀。
治痲木以疏導鬱滯為先
凡坐臥及倚靠之久,而致經絡氣血不通,即痲而木, 可見其鬱滯也。凡痳木多在四肢及手足之指者,此 則四末氣血不充,榮不通,故多痳木也。丹溪謂「當多 用附子行經」,則此意也。
「十指痳木」者,胃中多有濕痰死血。宜二陳湯加蒼白 术、桃仁、紅花之類。
《王肯堂證治準繩》
痲木
《原病式》列痲證,在「六氣燥金諸澀」條下。釋之曰:物得 濕則滑澤,乾則澀滯。痲,猶澀也。由水液衰少而燥澀, 氣行壅滯,而不得滑澤通利,氣強攻衝而為痳也。俗 方治痲病,多用烏、附者,令氣行之暴甚,以故轉痳因 之衝開道路,以得通利而痲愈也。然六氣不必一氣 獨為病,氣有相兼。若亡液為燥,或痳木無熱證,即當 此治。或風熱勝濕為燥,因而病痲,則宜以退風散熱, 活血養液,潤燥通氣之涼藥調之。東垣則曰:「痲者氣 之虛也,真氣弱不能流通,填塞經絡,四肢俱虛,故生 痳木不仁,或在手,或在足,或通身皮膚盡痲者,皆以 黃芪、人參、白术、甘草、五味、芍藥、當歸、升麻、柴胡之類, 隨時令所乘之氣,出入無方,但補其虛,全不用攻衝 之峻劑。」竊詳劉、李二公,生同時,居同地,無世運方土 之異宜,何乃凡病遽有補攻之別如此?蓋因悟入聖 人之道不同,劉以人稟天賦,本無虧欠,因邪入攪亂 其氣,而後成病,所以攻邪為要,邪退則正氣自安;李 以人之真氣,榮養百骸,周於性命,凡真氣失調,少有 所虧,則五邪六淫,便得乘間而入。所以補正為要。正 復則邪氣自今宜酌量二公之法,當攻當補,從中 調治,無執泥其說。丹溪又分痲木為二,以痲止習習 然,尚無氣血攻衝不行之狀,木則氣血已痹不仁,莫 知其痛痒也。癘風初起者,其手足必先木而後皮膚 瘍潰,與夫癱瘓者,手足亦時痲木,當自求之本門。 《素問》曰:「榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛,則 不仁且不用。」《靈樞》曰:「衛氣不行。則必痳木。」東垣治痲 痹。必補衛氣而行之。蓋本諸此。
渾身痳木不仁,或左或右,半身痳木,或面或頭,或手 臂,或腳腿痲木不仁,並神效黃芪湯。 皮膚間有痲木,此肺氣不行也,芍藥補氣湯。如肌肉 痲,必待瀉榮而愈。如濕熱相合,四肢沉痛,當瀉濕熱。 《金匱方》血痹陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證 身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。 濕氣風證不退,眩運痲木不已,除風濕羌活湯主之。 榮虛衛實,肌肉不仁,致令𤸷重,名曰肉苛。宜前胡散、 苦參丸。