Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 441 (1700-1725).djvu/75

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如初覺風動,服此不致倒仆。

衛氣凝而不行,故其肉有不仁也。分肉之間,衛氣行 處,風與衛氣相薄,俱行肉分,故氣道澀而不利。氣道 不利,風熱內鬱,衛氣相持,內膹䐜而瘡出。衛氣被風, 鬱不得伸,凝而不行,則肉不仁也。謂皮肉𤸷而不知 寒熱,痛癢如木石也。

卒中暴死

暴病暴死,火性疾速故也。斯由平日衣服飲食,安處 動止,精魂神志,性情好惡,不循其宜,而失其常,久則 氣變興衰而為病也。或心火暴甚,而腎水衰弱,不能 制之,熱氣怫鬱,心神昏冒,則筋骨不用,卒倒而無所 知,是為僵仆。甚則水化制火,熱甚生涎,至極則死,微 則發過如故,至微者,但眩瞑而已。俗云:「暗風由火甚」 制金,不能平木,故風木自甚也。或風熱甚而筋惕,或 瘛瘲僵仆,口出涎沫,俗云風癇病。欲知病有兼風者, 陰陽變化之道也。故陰陽相搏,剛柔相摩,五行相錯, 六氣相盪,變而為病,則無窮矣。大法:子能制鬼賊,則 已當自實,而與子同為病者,不必皆然。由乎六氣陰 陽,同異不等,故《經》曰:「風熱火同陽,寒」燥濕同陰,又燥 濕小異也。然燥金雖屬秋陰,而異於寒濕,故反同其 風熱也。故火熱勝,金衰而風生,則風能勝濕,熱能耗 液而反寒。陽實陰虛,則風熱勝於水濕而為燥也。凡 人風病,多因熱甚,而風燥者,為其兼化,以熱為其主 也。俗云:「風者,言末而忘其本也。」所以中風癱瘓者,非 謂肝朮之風實甚,而卒中之也。亦非外中於風,由乎 將息失宜,而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛 陽實,而熱氣怫鬱,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無所 知也。多因喜怒思悲恐之五志,有所過極而卒中者, 由五志過極,皆為熱甚故也。若微則但僵仆,氣血流 通,筋脈不攣緩者,發過如故。或熱氣太盛,鬱結壅滯, 氣血不能宣通,陰氣暴絕,則陽氣後竭而死。或即不 死而偏枯者,由經絡左右雙行,而熱甚鬱結,氣血不 得宣通,鬱極乃發。若一側得通,則否者,痹而癱瘓也。 其人已有怫熱鬱滯,而氣血偏行,微甚不等,故《經》言: 「汗出偏沮,令人偏枯。」然汗偏而出者,由怫熱鬱結,氣 血壅滯故也。人卒中,則氣血不通而偏枯也。所謂「肥 人多中風」者。蓋人之肥瘦。由血氣虛實使之然也。氣 為陽而主輕微;血為陰而主形體。故西方金北方水, 為陰而剛也。東方木南方火,為陽而柔也。故血實氣 虛則肥。氣實血虛則瘦。所以肥者能耐,下同。寒不能熱, 瘦者能熱不能寒,由寒則傷血,熱則傷氣,損其不足, 則陰陽愈偏,故不能也。損其有餘者,以使平調,故能 之矣。故瘦者腠理疎通而多汗泄,血液衰少而為燥 熱,故多為勞嗽之疾也。俗以為卒暴病甚而為熱勞, 徐久病微而為冷勞者,是以遲緩為言,而病非冷也。 識其證候,為熱明矣。但熱有微甚,或言肥人多中風 由氣虛,非也。所謂腠理緻密,而多鬱滯,氣血難以通 利。若陽熱又甚而鬱結,故卒中。故肥人反勞者,由暴 然亡液,損血過極。瘦人反中風者,由暴然陽熱太甚, 而鬱結不通。所謂中風口噤,筋脈緊急者,由陽熱暴 甚於內,亢則害承乃制,津液湧溢,聚於胸膈,熱燥以 為痰涎。初虞世言:「涎者,乃遍身之脂脈津液也。」然陽 實陰虛,而風熱太甚,以勝水濕,因而成燥。肝主於筋, 而風氣自甚,又燥熱加之,液還聚於胸膈,則筋太燥。 燥筋主於收斂,勁切緊濇,故為病筋脈勁強緊急而 口噤。或《破傷中風》亦同,但以從微至甚,而不偏枯也。 夫破傷中風之由,因瘡熱甚鬱結,而榮衛不得宣通, 怫熱因之遍體,故多發白痂。是時瘡口閉塞,氣難通 泄,故陽熱易為鬱結。而熱甚則生風,不已則表傳於 裏。亦由觸冒寒邪,而怫熱鬱甚周身,似為傷寒之疾, 不解則表傳於裏也,但有風熱微甚,兼化之殊耳。大 法破傷中風,風熱燥甚,怫鬱在表,而裏氣尚平者,善 伸數欠,筋脈拘急,或時惡寒,或筋惕而搐,脈浮數而 弦,宜以辛熱治風之藥,開衝結滯,榮衛宣通而愈,猶 傷寒表熱怫鬱,而以麻黃湯辛熱發散也。凡用辛熱 開衝風熱結滯,或以寒藥佐之尤良,免致藥不中病, 而風熱轉甚,猶《傷寒論》熱藥發表不中效,則熱轉甚 也。故夏熱用麻黃桂枝湯類熱藥發表,須加寒藥,不 然則熱甚發黃或斑出矣。故發表諸方,佐以黃芩、石 膏、知母、柴胡、地黃、芍藥、梔子、茵陳、葱白、豆豉之類寒 藥,消息用之。如世以甘草、滑石、葱、豉寒藥發散甚妙, 是以甘草甘能緩急,溫能潤燥;滑石淡能利竅,滑能 通利;葱辛甘微寒,豉鹹寒潤濕,皆散結緩急,潤燥除 熱之物,因熱服之,而元府鬱結宣通,則怫熱無由再 作,病勢雖甚,而不得頓愈者,亦獲小效而無加害。此 方散結,無問上下中外,但有益而無損。散結之方,何 必辛熱耶?若破傷中風,表不已而漸入於裏,則病勢 漸甚。若裏未太甚,而在脈在肌肉者,宜以退風熱開 鬱滯之寒藥調之,或微加治風辛熱藥,以意消息之。 若裏勢已甚,而舌強口噤,項背反張,驚惕搐「搦,涎唾 稠粘,胸腹滿塞,而或便溺閟結,或時汗出,脈洪數而