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烏桂起石硫黃之劑者。是耶非耶。

《李杲十書》

中風

中風為百病之長,乃氣血閉而不行,此最重疾。凡治 風之藥皆辛溫上通天氣,以發生為體,是元氣始出, 地之根蔕也。

中風從內出,其治法則如外入之證,亦以發表攻裏、 行中道三法也。

中血脈,則口眼喎斜;中腑,則肢節廢;中臟,則性命危 急。此三者,治各不同。如中血脈,外有六經之形證,則 從小續命湯加減,及疏風湯治之。如中腑,內有便溺 之阻隔,宜三化湯或《局方》中麻仁丸通利之。外無六 經之形證,內無便溺之阻隔,宜養血通氣,大秦艽湯、 羌活愈風湯治之。中臟,痰涎昏冒,宜至寶丹之類鎮 墜。若中血脈、中腑之病,初不宜用龍麝、牛黃。為麝香 入脾治肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨,恐引風深 入骨髓。如油入麪。莫之能出。又不可一概用大戟、芫 花、甘遂瀉大便。損其陰血,則真氣愈虛。

《朱震亨心法》

《論中風》

中風大率主血虛有痰,治痰為先,次養血行血,或屬 虛挾火。一作痰與濕又須分氣虛血虛。

半身不遂,大率多痰,在左屬死血瘀。一作少「血在右屬 痰,有熱,併氣虛,左以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁。」 右以二陳湯、四君子等湯,加竹瀝、薑汁。

痰壅盛者,口眼喎斜者,不能言者,皆當用吐法。一吐 不已再吐。輕者用瓜蔕一錢,或「稀涎散」,或蝦汁,以蝦 半斤,入醬、葱、薑等料物水煮,先喫蝦,次飲汁,後以鵝 翎探引吐痰。用蝦者,蓋引其風出耳。重者用藜蘆半 錢或三分,加麝香少許,虀汁調吐。若口噤昏迷者,灌 入鼻內吐之,虛者不可吐。

氣虛卒倒,用參、芪補之。有痰,濃煎參湯,加竹瀝、薑汁。 血虛用四物湯,俱用薑汁炒,恐泥痰故也。有痰,再加 竹瀝、薑汁,入內服。能食者,去竹瀝,加荊瀝。

肥白人多濕少火,用烏頭、附子行經。凡用烏附,必用 童便煮過,以殺其毒。

初昏倒,急掐《人中》至醒,然後用痰藥,以二陳湯、四君 子湯、四物湯加減用之。

瘦人陰虛火熱,用四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃蘗,有 痰者,加痰藥。

治痰氣實而能食用荊瀝,氣虛少食用竹瀝,此二味 開經絡,行血氣故也。入四物湯,必用薑汁助之。 遺尿屬氣虛,以參芪補之。 筋枯者,舉動則痛,是無血不能滋養其筋,不治也。《脈 訣》內言,諸不治證,口開手撒、眼合、遺尿吐沫,直視,喉 如鼾睡,肉脫筋痛、髮直搖頭上竄,面赤如粧,或頭面 青黑,汗綴如珠,皆不可治。

按:《內經》已下,皆謂外中風邪。然地有南北之殊,不可 一途而論。惟劉守真作「將息失宜,水不能制火」,極是。 由今言之,西北二方,亦有真為風所中者,但極少爾。 東南之人,多是濕土生痰,痰生熱,熱生風也。邪之所 湊,其氣必虛,風之傷人,在肺臟為多。

許學士謂氣中者亦有此七情所傷,脈微而數,或浮 而緊,緩而遲。必也脈遲浮可治,大數而極者死。若果 外中者,則東垣所謂中血脈、中腑、中臟之理。其於四 肢不舉,亦有與痿相類者,當細分之。《局方》風痿同治 大謬,發揮甚詳。子和用三法,如的係邪氣卒中,痰盛 實熱者,方可用,否則不可。

氣中一證,與中風相似,但風中多痰涎,氣中口中無 涎。治之之法,調氣為先。《經》言治風者以理氣,氣順則 痰消,徐理其風,庶可收效。又有中風,言不變,志不亂, 病在分腠之間者,只宜溫臥,取少汗,為可復也。 凡中風脈多沉伏,大法浮遲者吉,急實者凶。先用麻 油調蘇合香丸,或用薑汁,或用白湯調。如口噤,抉開 灌之,稍甦則服「八味順氣散。」若痰盛者,只宜省風導 痰湯服之。若中則昏沉不省人事,口噤,急以生半夏 末吹入鼻中,或用細莘皂角為末吹之,噴嚏則甦。無 嚏者不治。

肥人中者,以其氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入 之道,肥者氣必急,氣急必肺邪盛。肺金尅木,膽為肝 之腑,故痰涎壅盛,所以治之必以理氣為急。中後氣 未順,痰未除,調理之劑,惟當以「藿香正氣散」和星香 散煎服。此藥非特可治中風之證,治中惡、中氣尤宜。 尋常嘔而多痰者,亦可用之。

若前證多怒,宜小續命湯加羚羊角;熱而渴者,湯中 去附子,加秦艽半錢;恍惚錯語,加茯神、遠志各半錢; 不得睡,加酸棗仁半錢;不能言,加竹瀝一蜆殼許;人 虛無力者,去麻黃加人參如其數。

若人自甦,能言能食,惟身體不遂,急則攣踡,緩則嚲 曳。經年不愈,難以起止。以「加減地僊丹」常服。

若中飲食坐臥如常。但失音不語。俗呼為啞風。只以