Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 441 (1700-1725).djvu/92

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脈痹而不通者,皆可言邪耶?河間主火,即腎水虛陽 盛陰不足之一端也;東垣主氣,即七情鬱遏之一端 也。丹溪主痰,即飲食傷脾之一端也。一病之中,每多 兼三者而有之,安在舉一以括其他乎?《經》云:「不能問 其虛,安問其餘?」偏枯病,陽盛陰不足者有之,而陽氣 虛衰,痹而不通者尢多可問其餘。

中絡者,肌膚不仁,中經者,軀殼重著。中腑即不識人, 中臟即舌難言,口流涎沫。然中腑必歸胃腑,中臟必 歸心臟也。中絡邪正入衛,猶在經脈之外,故但肌膚 不仁;中經則邪入於榮脈之中,內而骨,外而肉,皆失 所養,故軀殼為之重著,然猶在軀殼之間,至入腑入 臟,則離軀殼而內入邪中深矣。「腑邪必歸於胃」者,胃 為六腑之總司也。廩於腸胃,非舉大小二腸並重。蓋 風性善行空竅,水穀入胃,則胃實腸虛,風邪即迸入 腸中。少頃水穀入腸,則腸實胃虛,風復迸入胃中,見 胃風必奔迫於二腸之間也。風入胃中,胃熱必盛,蒸 其津液,結為痰涎,壅塞隧道。胃之支脈絡心者,纔有 壅塞,即堵其神氣出入之竅,故不識人也。諸臟受邪 至盛。必迸入於心。而亂其神明。神明無主。則舌縱難 言。廉泉開而流涎沫也。

偏枯病。脈之遲緩,見於寸口,榮衛之行不逮也。外則 身癢而癮疹,內則胸滿而短氣。榮脈內外,邪氣充斥, 去腑不遠矣。蓋脈之行度,一晝一夜,復朝寸口,榮衛 氣衰,寸口之脈,遲緩不逮。身癢癮疹,非但風見於外, 由榮衛氣弱,自致津凝血滯也。胸滿非獨風見於內, 由榮衛不行,邪混胸中,阻遏正氣也。榮衛氣衰,邪之 入腑入臟。孰從禁之。故以寸口脈。辨其息數。斯邪入 之淺深。可得而諦之耳。

昔人云:「中腑多著四肢。」用一多字,明是卜度之辭,乃 遂執此語以當中腑見證,何其疎耶?夫四末在軀殼 之外,非腑也。若謂脾主四肢,脾更屬臟而非腑矣。大 抵風淫末疾,但是風淫於內,毋論中經、中腑、中臟,必 四末為之不用,其不專屬中腑明矣。然則四肢何以 不舉耶?人身榮衛,正行於軀殼之中者也。風入榮衛, 即邪氣盛而本氣衰。如樹枝得風。非搖則折。故知四 肢不舉者。榮衛之氣。短縮不行所致也。

中臟多滯九竅,此亦卜度之辭。五臟開竅於眼耳鼻 口舌,固矣。而前後二陰之竅,又屬腑不屬臟,未可並 舉也。五臟非一齊俱中,但以何竅不利,驗何臟受邪, 差可耳。況諸家舍外候別無內諦之法,且無畫一之 方乎。蓋風中入臟,關係生死安危,辨證既不清,用藥 自不當,故特引《內經》《金匱》奧義詳之。

風中五臟,後世忽略諸家方論,無津可問。茲會經意, 以明其治。《經》曰:「肺中於風,多汗惡風,時咳,晝差暮甚, 診在眉上,其色白。」此舉其外候也。《金匱》曰:「肺中風狀, 口燥而喘,身運而重,胃虛而腫脹。」則并詳其內證矣。 經曰:「死肺脈來,如物之浮,如風吹毛。」此形其浮散之 狀也。《金匱》則曰:「肺死臟。浮之虛,按之弱,如葱葉,下無 根者死。」合沉以徵其浮,而臟氣之存否,始無疑矣。大 凡仲景表章《內經》,皆自出《手眼》,以述為作,他臟倣此。 夫風既中肺,則火熱隨之,耗其津液,搏其呼吸,口燥 而喘,勢有必至。然未入之先,已傷及榮衛所主之肌 肉,水穀所容之胃腑,逮風入肺而亂其魄,運用之機 盡失,故身運而重,胃虛而腫脹等證互見。然臟氣未 絕,猶屬可生。若脈見浮之而虛,其臟真欲散可知。加 以有浮無沉,按之弱如葱葉,則在上之陽,不下入於 陰矣。其下無根,則孤陰且以漸而亡矣。《內經》死陰之 屬,不過三日而死者,正指此等無根之脈而言也。 經曰:「肝中於風,多汗惡風,善悲,色蒼,嗌乾,善怒,時憎 女子。」診在目下,其色青。《金匱》曰:「肝中風者,頭目瞤而 脅痛,行常傴,令人嗜甘,肝死臟浮之弱,按之如索不 來,或曲如蛇行者死。」夫風木之臟,更中於風,風性上 搖,必頭目瞤動,風耗血液,必筋脈縱急。其死脈浮之 弱,按之如按索不來,則浮沉之間,陰陽已見決離。或 曲如蛇行,仍是上下不動。惟在中者,儘力奔迫,皆臟 氣垂絕之象也。

經曰:「心中於風,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,病甚則言不 可決,診在口,其色赤。」《金匱》分為二候:其曰心中風者, 翕翕發熱,不能食,心中饑,食即嘔吐,此外因也;其曰 心傷者,勞倦即頭面赤而下重,心中痛而自煩,發熱, 當臍跳,其脈弦,此內因也。心死臟,浮之實如麻豆,按 之益躁疾者死。夫心臟中風,分之為二者,其一以外 入之風,必從他臟迸至,心不受邪故也,宜隨其臟氣, 兼去其風。其一以七情內傷,神明真陰不守,而心火 炎上,頭目發赤。臟真既從火上炎,陰之在下者,無陽 以舉之,則下重,其衛外之陽不得入通於心,則發熱, 其受盛之腑,臟氣不交,鬱而內鼓,則當臍跳動,死心 脈。《內經》形容不一,仲景總會大意,謂心臟垂絕之脈, 一舉一按,短數而動,浮沉不可息數之狀如此。 經曰:「脾中風狀,多汗惡風,身體怠惰,四肢不欲動,色 薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。」《金匱》曰:「脾中風者