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劑也。然必邪實初病之人。方可用之。若氣虛病久者。 則勿與之也。宜以補劑兼之。

「中風口眼喎斜,無他證者,牽正散主之。蓋艽、防之屬, 可以驅外來之風,而內生之風,非其治也。星、夏之輩, 足以治濕土之痰,而虛風之痰,非其治也。斯三物者, 療內生之風,治虛熱之痰,得酒引之,能入經而正口 眼。」又曰:「白附之辛,可使驅風;蠶蠍之鹹,可使軟痰。辛 中有熱,可使從風;蠶蠍有毒,可使破結。醫之用藥,有」 用其熱以攻熱。用其毒以攻毒者。《大易》所謂同氣相 求。《內經》所謂衰之以屬也。

「中風體肥痰盛,口不渴者,星香湯主之。」蓋南星燥痰 之品,體肥痰盛不渴,則宜燥也。可知故用南星入於 牛膽者,制其燥也;佐以木香者,利痰氣也。

中風口眼喎僻,痰涎壅盛者,省風湯主之。蓋風湧其 痰,干於面部,則口眼喎僻;塞於胸中,則痰涎壅盛。是 方也,防風、白附、全蠍、川烏,可以活經絡之風痰而正 口眼;南星、半夏、甘草、木香,可以療胸次之風痰而開 壅塞。方名曰「省風」者,省減其風之謂也。

中風,口眼喎僻在左,以改容膏傅其右;喎僻在右,以 此膏傅其左。今日傅之,明日改正,故曰「改容。」或以蜣 蜋冰片傅之,或以鱔血冰片傅之,皆良。蓋此三物者, 皆引風拔毒之品,佐以冰片,取其利氣而善走竅。佐 以薑附,取其溫熱而散寒。冬月加之,他時弗用也。 古人以小續命湯混治中風,未詳其證。崑謂麻黃杏 仁麻黃湯也,仲景以之治太陽證之傷寒。桂枝芍藥 桂枝湯也,仲景以之治太陽證之中風。如此言之,則 中風而有頭疼、身熱、脊強者,皆在所必用也。人參、甘 草,四君子之二也,《局方》用之以補氣。芍藥川芎,四物 湯之二也,局方用之以養血。如此言之,則中風而有 氣血虛者,皆在所必用也。風淫末疾,故「佐以防風;濕 淫腹疾,故佐以防己;陰淫寒疾,故佐以附子;陽淫熱 疾,故佐以黃芩。蓋病不單來,雜揉而至,故其用藥亦 兼該也。」熱者,去附子,用白附子;筋急語遲,脈弦者,倍 人參,加薏苡、當歸,去黃芩、芍藥,以避中寒。煩躁不大 便,去附、桂,倍加芍藥、竹瀝;日久大便不行,胸中不快, 加枳殼、大黃;語言蹇澀,手足顫掉,加石菖蒲、竹瀝;口 渴加麥門冬、䒷蔞、天花粉;身疼發搐,加羌活;煩渴多 驚,加犀角、羚羊角;汗多去麻黃;舌燥加石膏,去附、桂; 中風手足不能運動,舌強不能言語,風邪散見,不拘 一經者,大秦艽湯主之。蓋中風虛邪也。許學士云:「留 而不去,其病則實」,故用驅風養血之劑,兼而治之。用 秦艽為「君者,以其主宰一身之風,石膏所以去胃中 總司之火;羌活去太陽百節之風疼,防風為諸風藥 中之軍卒三陽數變之風邪,責之細莘;三陰內淫之 風濕,責之苓、朮。去厥陰經之風,則有川芎;去陽明經 之風,則有白芷。風熱干乎氣,清以黃芩;風熱干乎血, 涼以生地;獨活療風濕,在足少陰,甘草緩風」邪上逆 於肺,用當歸、芍藥、熟地養血於疏風之後,一以濟風 藥之燥,一使手得血而能握,足得血而能步也。 中風二便數日不利,邪氣內實者,以三化湯微利之。 蓋大黃、厚朴、枳實小承氣湯也。上焦滿治以厚朴;中 焦滿破以枳實;下焦實奪以大黃,用羌活者,不忘乎 風也。服後二便微行,則三焦之氣無所阻塞。而復其 傳化之職矣。故曰三化。此方惟實者可用。虛者勿妄 與之。若實者不用。則又失乎通達之權。是當大寇而 亡九伐之法矣。非安內之道也。

中風發熱,不能安臥者,瀉青丸主之。蓋肝主風,少陽 膽則其腑也。少陽之經行乎兩脅,風熱相干,故不能 安臥。此方名曰「瀉青」,瀉肝膽也。龍膽草味苦而厚,故 入厥陰而瀉肝。少陽火實者,頭角必痛,故佐以川芎。 少陽火鬱者,必生煩躁,故佐以梔子。肝者將軍之官, 風淫火熾,勢不容以易治,故又奪以大黃。用當歸者, 培養乎血而不使其為風熱所燥也。復用乎羌活、防 風者,二物皆升散之品,此火鬱發之、木鬱達之之意。 乃上下分消其風熱,皆所以瀉之也。

中風手足不用,日久不愈者,經絡中有濕痰死血也, 活絡丹主之。蓋南星之辛烈,所以燥濕痰;二烏之辛 熱,所以散寒濕。地龍即蚯蚓也,濕土所生,用之者何? 《易》曰:「方以類聚」,欲其引星、烏直達濕痰所聚之處,所 謂同氣相求也。亦《內經》佐以所利,和以所宜之意。風 邪注於肢節,久久則血脈凝聚不行,故用乳香、沒藥 以消瘀血。

中風表虛,手足頑痹者,蠲痹湯主之。《內經》曰:「榮氣虛 則不仁,衛氣虛則不用」,故用黃芪以實表氣。然黃芪 與防風相畏,用之者何?潔古云:「黃芪得防風而功愈 速,故竝用之,欲其相畏而相使耳。」羌活驅散風邪,得 當歸不至燥血;薑黃能攻痹血,得赤芍足以和肝,復 用甘草調之,取其味平也。

「風熱壅盛,表裏三焦皆實者,防風通聖散主之。」蓋防 風、麻黃,解表藥也。風熱之在皮膚者,得之由汗而泄, 荊芥、薄荷,清上藥也。風熱之在巔頂者,得之由鼻而