火分內外虛實
外因邪鬱經絡，積熱臟腑，此為有餘之火；內因飲食 情欲，氣盛似火，此為有餘中不足。陰虛火動，乃不足 之火。大要以脈弦數無力為虛火，實大有力為實火。 火病死人甚暴，變化無常，一動便傷元氣，偏勝移害 他經。《內經》病機十九條，而屬火者五。劉河間推廣五 運為病，屬肝者，諸風之火；屬脾胃者，諸濕痰火；屬心 肺者，諸熱實火屬腎者，諸虛之火散於各經，浮遊之 火入氣分，無根之火入血分，消陰伏火，故曰「諸病尋 痰火。」痰火生異證，實火內外皆熱，口渴日夜潮熱，大 小便閉，虛火潮熱有間，口燥不渴。
《治法》
「實火，因外邪鬱在表者，九味羌活湯、半表裏，小柴胡 湯入裏，大承氣湯。燥渴，白虎湯。因金石炙煿者，黃連 解毒湯、防風當歸飲、三黃丸、大金花丸；狂者，黑奴丸。」 虛火、氣虛火勝，因勞倦傷胃，無力身熱，宜保元湯、補 中益氣湯加芍藥、黃蘗，或四君子湯滲之。如大病及 吐瀉後，身熱如焚，命門脈脫，為陽衰之病，宜以辛熱 「溫養其火，則熱自退，附子理中湯、霹靂散主之。」 血虛火動，因傷色慾，午後發熱，宜四物湯、滋陰降火 湯、加味逍遙散、腎氣丸、人中白散。若腎水受傷，生地 元參煎膏主之。相火旺甚，氣從臍下起者，正氣湯、坎 離丸。如氣從湧泉穴起入腹者，虛極難治，四物湯加 白馬脛骨，降陰火以代黃連，或人中黃亦好。外用附 子末。津調塗足心。亦有濕熱鬱者。
飲食鬱火，因內傷生冷，及飲食不化，抑遏陽氣於脾 土，四肢熱燎，以升麻之劑發之，升陽散火湯、火鬱湯、 瀉陰火升陽湯。
七情五志火起，宜隨各經調之。《大怒》火起於肝，則手 掉目眩，清肝湯加龍膽草、古茱連丸。《醉飽》火起於胃， 則痞塞腫滿，瀉黃散、戊己丸、單石膏丸。《悲哀》火起於 肺，則氣逆膹鬱，瀉白散加黃芩、葶藶，單黃芩丸、單苦 參丸。《房勞》火起於腎，則骨蒸潮熱，大補陰丸、滋腎丸、 單黃蘗丸。心火輕則煩熱痛痒，單瀉心湯；重則自焚， 面青發躁，脈絕暴死。故曰：「五志之火，動極不泊。」 《總論》虛火可補，實火可瀉，輕者可降，重者從其性而 升之。君火正治，可以濕伏，可以水滅，可以直折。相火 反治，不可以水濕折，惟從其性而伏之。即如實火發 狂，宜三黃、硝、黃正治。虛火發狂，先與薑湯，然後補陰， 其火自降。凡火盛不可猛用涼藥，必酒炒過，或兼溫 散甘緩。又有可發汗者，風寒生冷鬱也。
五行惟火有二：心為君火，一身之主；腎為相火，遊行 於身，常寄肝膽胞絡三焦之間。又膀胱為民火，亦屬 於腎，此皆天賦，不可無者。若五志之火，則由於人，是 以內傷火多，外感火少。噫！火不妄動，動由於心。「靜」之 一字，其心中之水乎？
積熱分虛實
實熱，因服金石炙煿，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊 積熱毒在上焦，則咽乾口燥而臭，舌糜脣瘡；在中焦， 則胸滿乾嘔作渴；在臟腑，則大小便閉。法當清心解 毒。「上熱，涼膈散；中熱，調胃承氣湯；下熱，八正散；三焦 俱熱，三黃湯、大金花丸。」虛熱因消鑠腎水，相火炎上， 口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶於動作，夜臥睡語， 「法當降火滋水，三補丸主之，或只清之潤之而已。氣 分實熱，白虎湯，或敗毒散加荊芥、青皮、白朮。血分實 熱，四順清涼飲。氣血俱實熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。 心熱，單瀉心湯；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白 散；腎熱，滋腎丸；小腸熱，導赤散；胃熱，瀉胃湯；大腸熱， 瀉白湯；膀胱熱，加味石膏湯。」然諸熱皆屬於心。熱甚 則能傷陰。宜硃砂安神丸。以清鎮之。
氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸。久者宜升 陽以散之，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯、補中 益氣湯。或疑補中益氣何以治熱，不知熱因熱用，溫 能除大熱之理。蓋大熱在上，大寒必伏於內，溫能退 寒，以助地氣，地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而 邪熱自退。血分虛熱，四物湯加芩、連、山梔，或為丸服， 久則滋陰以降之，秦艽扶羸湯，或古歸芪湯、滋陰降 火湯。蒸熱者，加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽 滋陰，兼用十全大補湯、人參養榮湯，俱加知母、黃蘗。 然虛熱久，必脾胃不和，三白湯、參苓白朮散調之。 風甚生熱者，風熱兼治，或熱甚生風者，治其熱而風 自消。凡頭目腫痛，眩運眼昏，目赤耳聾鼻塞，口燥舌 乾、牙宣、牙腫、斑疹之類，皆風熱炎上也。初起上攻者， 川芎茶調散、至寶丹、四神丹、上清丸。久而下注血衰 者，腎氣丸加知母、黃蘗，或當歸龍薈丸、四生散。痰熱 者，因痰生熱，或因熱生痰。凡咽痛、喉閉、膈噎、胸痞、顛 狂、驚悸、怔忡、健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調 中湯、大調中湯。
濕熱者，因濕生熱，或因熱生濕。凡泄瀉、下痢、水腫脹、 黃疸、遺精、白濁、疝痛、腹痛、腳氣之類，皆濕熱下流所 為。丹溪治濕熱，上焦黃芩，虛者天麥門冬代之；中焦
