差，冤沉幽冥。究其疵誤，皆寒熱未明，虛實不辨也。晚 近不足論，即在前賢，頗有偏僻。如《局方》與復庵，例行 辛熱，河間與丹溪，專用苦寒，何其執而不圓，相去天 壤耶！夫痢起夏秋，炎蒸熱鬱，本乎天也。因熱求涼，過 吞生冷，由於人也。氣壯而傷於天者，鬱熱居多；氣弱 而傷於人者，陰寒為甚。濕土寄旺四時，或從於火，則 陽土有餘而濕熱為病，《經》所謂「敦阜」是也。或從於水 則陰土不足而寒濕為病，《經》所謂「卑監」是也。言熱者 遺寒，言寒者廢熱，豈非立言之過乎？至以赤為熱，白 為寒，亦非確論，果爾，則赤白相兼者，豈真寒熱同病 乎？必以見證與色脈辨之，而後寒熱不淆也。須知寒 者必虛，熱者必實，更以虛實細詳之，而寒熱愈明耳。 脹滿惡食，急痛懼按者，實也；煩渴引飲，喜冷畏熱者， 熱也；脈強而實者，實也；脈數而滑者，熱也。外此則靡 非虛寒矣。而相似之際，尤當審察，如以口渴為實熱 是矣。不知凡係瀉痢，必亡津液，液亡於下，則津涸於 上，安得不渴？更當以喜冷、喜熱分虛實也。以腹痛為 實熱似矣。不知痢出於臟，腸胃必傷，膿血迫膚，安得 不痛？更當以痛之緩急，按之可否臟之陰陽，腹之脹 與不脹，脈之有力無力，分虛實也。以小便之黃赤、短 少為實熱是矣。不知水從痢去，溲必不長，液以陰亡， 溺因色變。更當以便之熱與不熱，液之涸與不涸，色 之澤與不澤，分虛實也。以裏急後重為實熱是矣。不 知氣陷則倉廩不藏，陰亡則門戶不閉，更當以病之 新久，質之強弱，脈之盛衰，分虛實也。至治法須求何 邪所傷，何臟受病。如因於濕熱者，去其濕熱；因於積 滯者，去其積滯；因於氣血者和之，新感而實者，可以 通因通用；久病而虛者，可以塞因塞用，是皆常法，無 待言矣。獨怪世之病痢者，十有九虛，而醫之治痢者， 百無一補。氣本下陷，而再行其氣，後重不益甚乎？中 本虛衰，而復攻其積，元氣不愈竭乎？濕熱傷血者，自 宜調血，若過行推蕩，血不轉傷乎？津亡作渴者，自宜 止泄，若再與滲利，津不轉耗乎？世之庸工，專守痛無 補法，且曰「直待痛止，方可補耳。」不知因虛而痛者，愈 攻則愈虛愈痛矣。此皆本末未明，但據現在者，為有 形之疾病；不思可慮者，在無形之元氣也。請以宜補 之證悉言之：脈來微弱者可補，形色虛薄者可補，疾 後而痢者可補，因攻而劇者可補。然而尤有至要者， 則在脾腎兩臟。如先瀉而後痢者，脾傳腎，為賊邪，難 療；先痢而後瀉者，腎傳脾，為微邪，易醫。是知在脾者 病淺，在腎者病深。腎為胃關，開竅於二陰，未有久痢 而腎不損者。故治痢不知補腎，非其治也。凡四君、歸 脾、十全、補中，皆補脾虛，未嘗不善。若病在火衰，土位 無母，設非桂、附大補命門，以復腎陽，以救脾母，則飲 食何由而進。門戶何由而固。真元何由而復耶。若畏 熱不前。僅以參朮補土。多致不起。大可傷矣。
證治
舊積者，濕熱食痰也，法當下之。新積者，下後又生者 也。或調或補，不可輕攻。若因虛而痢者，雖舊積亦不 可下，但用異功散，虛回而痢自止。《丹溪》有先用參朮， 補完胃氣而後下者，亦一妙法也，虛者宜之。
其色焦黑者。熱極反兼勝己之化。芍藥湯。黑如漆之 光者。瘀血也。桃仁承氣湯。
裏急而不得便者，火也。重者承氣湯，輕者芍藥湯。裏 急頻見污衣者，虛也，補中益氣湯去當歸，加肉果。 邪迫而後重者，至圊稍減，未幾復甚，芍藥湯。虛滑而 後重者，圊後不減，以得解愈虛故也。真人養臟湯。下 後仍後重者，當甘草緩之，升麻舉之。
虛坐努責者，乃虛坐而不得大便，血虛故裏，急，宜歸 身、地黃、芍藥、陳皮之屬。
噤口，乃食不得入，到口即吐。有邪在上膈，火氣沖逆 者，黃連、木香、桔梗、橘紅、茯苓、菖蒲。有胃虛嘔逆者，治 中湯。有陽氣不足，宿食未消者，理中湯加砂仁、陳皮、 木香、豆蔻；有肝氣嘔吐者，木香、黃連、吳茱萸、青皮、芍 藥之類。有水飲停聚者，輕者五苓散，重者加甘遂。有 積穢在下，惡氣熏蒸者，承氣湯，石蓮為末，陳米湯調 下。石蓮即是蓮子之老者，市中皆木蓮，不可用。《丹溪》 用人參、黃連濃煎，加薑汁，細細呷之，如吐再吃，但得 一呷，下咽便開。
屢止屢發，久不愈者，名曰「休息。」多因兜澀太早，積熱 未清，香連丸加參末、甘草、茯苓、枳實。有調理失宜者， 隨證治之。有虛滑甚者，椿根白皮東引者，水浸一日， 去黃皮，每兩配人參一兩，煨木香二錢，粳米三錢，煎 湯飲之，或大斷下丸。
腹痛因肺金之氣鬱在大腸間，宜桔梗開之，白芍、甘 草、陳皮、木香、當歸為主。惡寒加乾薑，惡熱加黃連。 肛門痛，乃熱留於下也，宜槐花、木香。挾寒者，理中湯。 《蟯蟲痢》蟯蟲，其形極細，九蟲之一也。胃弱腸虛，則蟯 蟲乘之，或癢或從穀道中溢出，雄黃銳散，內服桃仁、 槐子、蕪荑。
