下熱痢用大黃，下寒痢用巴豆，有是病而服是藥，詳 案古人之成法，不容毫髮差謬。《內經》通因通用，原有 兩條，有酒蒸大黃，有蠟丸巴豆，分析甚明，不可不考 也。又謂溫熱之藥，用於下痢清白者猶可，則若純紅 血痢者，必不可用溫熱矣。然王海藏有云：暑月血痢， 不用黃連，陰在內也。《本草衍義》云：有一男子，暑月患 血痢，醫以涼藥逆治，專用黃連、木香、阿膠，此病始感， 便治則可，病久腸虛，理不可服，踰旬幾至委頓，理當 別治。此一段論，又見《類證本草序》中。《海藏》云：「楊師三 朝三大醉，至醒發大渴，飲冷水三巨杯，次日又飲茶 三碗，後病便鮮血四次，約一盆。先以吳茱萸丸，翌日 又以」平胃五苓各半散，三大服，血止復白痢。又以感 應丸，四服，白痢乃止，其安如故。或問曰：「何為不用黃 連之類以解毒，而所用者溫熱之劑乎？」予曰：若用寒 涼，其疾大變，難療。寒毒內傷，復用寒涼，非其治也。況 血為寒所凝，浸入大腸間而便下，得溫乃行，所以用 熱藥，其血自止。《經》曰：「治病必求其本」，此之謂也。胃既 得溫。其血不凝而自行。各守其鄉矣。當舉此為例。可 見不可偏執用寒之說。倘有遇血痢者。不可偏見以 為熱也。
凡腹痛後重，小便短少，口渴喜冷飲，大腸口燥結，是 為挾熱下痢，前法固宜。若腹痛口不渴，喜熱飲，小便 清長，身不熱，腹喜熱，手熨者，是為挾寒下痢，須理中 薑桂溫之。至於初起受病，原係熱痢，遷延日久，各證 不減，或反加重，理當別治，竟作虛看，須用補中益氣， 一升一補，倍加參芪溫補。如小腹重墜，切痛奔豚，此 兼屬少陰證。急加吳萸肉桂。破故脂肉果。甚則加附 子。如有純血者。加炒黑乾薑。虛回而痢自止。若必待 血清痢止而後補。亦晚矣。
世間似痢非痢者多。東垣云：「飲食有傷，起居不時，損 其胃氣則上升，清華之氣，反從下降，是為飱泄」，久則 太陰傳少陰，而為腸澼。裏急後重，膿血相錯，數至圊 而不能即便者，專用補中益氣湯為主使，升降之道 行，其痢不治而自消矣。余法東垣，凡有熱者，加薑炒 黃連；有寒者，加薑桂；寒兼小腹痛者，用建中湯；有風 濕者，加防風、羌活；肝氣乘脾者，倍柴胡，加芍藥、木香； 滑泄者，加粟殼、訶子。如此溫補不愈，又當別治。《經》曰： 熱之不熱，是無火也。無火者，益火之源，急補命門之 火，以生脾土之母。此萬舉萬全之策也。
又有一等陰虛似痢者，即五泄中大瘕泄者是也。《經》 曰：裏急後重，數至圊而不能便，必莖中痛。褚氏云：「陰 已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則 愈痛。」其證紅白相雜，裏急後重，悉似痢疾，必小便短 澀而痛，或不通而痛，或欲小便而大便先脫，或欲大 便而小便自遺，兩便牽引而痛，此腎虛之危證，急以 八味地黃加補骨脂、肉豆蔻、阿膠，兼理中湯，加升麻、 桂、附，相繼間服，庶可挽回。世以痢藥致斃者，不可枚 舉，余特詳見《先天要論》泄瀉條內。
有一等積滯已少，但虛坐努責，此為下多亡血，倍用 當歸為主，生血藥為佐，血生自安，此是血虛陰證。 後重有二：邪氣墜下者，圊後不減；虛努不收者，圊後 即減。此可以辨虛實。
有一等噤口痢者，湯藥入口，隨出在下，纏住急迫，多 因熱毒熾盛，逆沖胃口，胃氣伏而不宣。急用黃連，以 吳茱萸炒過，揀去茱萸、人參等分，加糯米一撮，濃煎 一盞，細口一匙，一匙潤下。但得一二匙咽下，便不復 吐矣。如吐再服。
有一等寒氣逆上者，用溫補之藥調之，其病易治。 有一等休息痢者，經年屢月，愈而復發，此係寒積在 大腸底，諸藥所不到，獨巴豆一味，碾炒蠟丸，如龍眼 大，空腹服之，再不復發，此亦通因通用之法也。 有瘧後痢，痢後瘧者，夫既為瘧後，發洩已盡，必無暑 熱之毒，復為痢疾，是元氣下陷，脾氣不能升舉，似痢 非痢也。既為痢後下多，則亡血氣，又隨痢散。陰陽兩 虛，陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，故寒熱交戰，似瘧非瘧 也，俱作虛論，俱用補中益氣加溫補自愈。
《醫門法律》〈臣喻昌著〉
《痢疾論》
痢疾一證，難言之矣。在《靈素》謂之腸澼，亦曰滯下。《金 匱》以嘔、吐、噦、下利列為一門，蓋以三者皆足陽明胃、 手陽明大腸所生之病也。至其所論下利，則皆《傷寒 論》中厥陰經之本證，與二陽明嘔吐、噦同列之義，殊 不相合。觀其論中厥與利，每每並言，始先即云「六腑 氣絕於外者手足寒；五臟氣絕於內者，下利不禁。」是 則厥而且利，為虛寒之極，所以反能食者則死，反發 熱者不死。若痢證則能食者不死，發熱者多死，何其 相反若是耶？此必《金匱》嘔吐噦之下脫失下痢一證， 乃取傷寒厥陰下利之文，補入其中。後人屢試不驗， 投杼而起者多矣。夫冬月傷寒之下利，與夏秋傷暑 濕熱之下利，而可藉口仲景謾言治法哉。後人以其 無師之智，各呈偏見，或得於目之所擊，手之所試，分
