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尺脈細微,溏泄下冷利。

脈實緊,胃中有寒,苦不能食,時時利者,難治。

病人大腸絕,不治。何以知之?泄利無度,利絕則死。 溫病八九日,頭不疼,身不痛,目不赤,色不變而反利, 脈來牒牒,按之不彈手,時大,心下堅,十七日死。 洞泄食不化,不得留,下膿血,脈微小遲者生,緊急者 死。

泄注,脈緩,時小結者,生;浮大數者,死。

「中央直前」者,手少陰也。動苦心痛,微堅腹脅急實。堅 者為感忤,純虛者為下利腸鳴。

關上伏有水氣,泄溏。

尺中滑,下利少氣。

《脈訣》

《瀉利之脈》

《診脈入式歌》曰:「陽數即吐兼頭痛。陰微即瀉臍中吼。 陽微浮弱定心寒。陰滑食注脾家咎。」

《脾臟歌》曰:「濕多成五泄,腸走若雷奔。」

《雜病生死歌》曰:「下利微小卻為生,脈大浮洪無瘥日。 外實內熱吐相連,下清注穀轉難安。忽然診得脈洪 大,莫費神功定不痊。」

《脾臟察色歌》曰:「臍趺腫滿面浮黃,泄利不覺污衣裳, 肌肉粗澀兼脣反,一日十二內災殃。」

《宋朱肱活人書》

傷寒下利

「傷寒下利多種,須辨識陰陽,勿令差互。三陽下利則 身熱,太陰下利手足溫,少陰、厥陰下利身不熱」,以此 別之。大扺下利,挾太陽脈證,便不得用溫藥。俗醫但 見下利,便作陰證,用溫熱藥,鮮不發黃生斑而死也。 太陽陽明合病必下利,葛根湯主之。下利而頭疼腰 痛,肌熱目疼,鼻乾,其脈浮大而長者,是其證也。太陽 少陽合病,自下利,黃芩湯主之。若嘔者,黃芩湯加半 夏、生薑也。下利而頭疼胸滿,或口苦咽乾,或往來寒 熱而嘔,其脈浮大而弦者,是其證也。陽明少陽合病, 必下利,其脈不負者順也,負者失也。互相尅賊,名為 負也。下利而身熱,胸脅痛滿,乾嘔,或往來寒熱,其脈 長大而弦者,是其證也。蓋陽明者土,其脈長大;少陽 者木,其脈弦。若合病,土被木賊,更下利,為胃已困。若 脈不弦者,順也,為土不負,負者死。自利不渴屬太陰, 四逆湯、理中湯主之。自利而渴屬少陰,白通湯、白通 加豬膽湯、通脈四逆湯、豬苓湯、真武湯、四逆加人參 湯,可檢證而用之。其餘下利,皆因汗下後證也。大抵 傷寒下利,須看脈與外證。下利而脈大者虛也,脈微 弱者為自止。下利日十餘行,脈反實者逆。下利脈數 而滑者,有宿食也,下之愈。脈遲而滑者實也,其利未 得便止,更宜下之。下利三部脈皆平按,其心下硬者, 急下之。協熱利者,臍下必熱。大便赤黃色,及腸間津 汁垢膩,謂之「腸垢。」寒毒入胃,則臍下必寒,腹脹滿,大 便或黃白,或青黑,或下利清穀。濕毒氣盛,則下利腹 痛,大便如膿血,或如爛肉汁也。下利欲飲水者,以有 熱也。下利讝語者,有燥屎也。寒毒入胃者,四逆湯、理 中湯、白通湯加附子,四逆散加薤白主之。協熱利者, 黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂圓。濕 毒下膿血者,桃花湯、地榆散、黃連阿膠散。雖然自利 而渴屬少陰,然三陽下利,亦有飲水者,乃有熱也。三 陰下利宜溫之,然少陰自利清水,心下痛,口乾燥者, 卻宜下之,此又不可不知也。少陰泄利下重,不可投 熱藥,先濃煎薤白湯,內四逆散,緣四逆散用枳實芍 藥之類。又尋常胃中不和,腹中腸鳴下利,生薑瀉心 湯最妙。此二法,不特傷寒證也。

《金劉完素六書》

泄瀉

太陰脾經受濕,水泄注下,體微重微滿,困弱無力,不 欲飲食,暴泄無數,水穀不化,先宜白朮芍藥湯和之。 身重暴下,是大勢來,亦宜和之。

厥陰動為瀉利者,寸脈沉而遲,手足厥,下部脈不至, 咽喉不利,或涕唾膿血,瀉利不止者,為難治,宜升麻 湯或小續命湯以發之。《法》曰:「謂表邪縮於內,故下利 不止,當散表邪於四肢,布於脈絡,外無其邪,則臟腑 自安矣。」

太陽為協熱利。涼膈散主之。

陽明為痼瘕進退。大承氣湯主之。

少陽風氣自動。其脈弦大。柴胡湯主之。

太陰濕勝,濡瀉,不可利而可溫,四逆湯主之。

少陰蟄封不動,禁固可澀,赤石脂丸、乾薑湯主之。 厥陰風泄,以風治風,小續命湯、消風散主之。

四時以胃氣為本,久下血痢,則脾虛損,而血不流於 四肢,入於胃中為血,宜滋養脾胃則愈。

夫五瀉之病。其治法各不同者。外證各異也。

胃泄者。飲食不化多黃承氣湯下。

「脾泄者,腹脹滿注下,食即嘔吐逆,建中及理中湯。」 「大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛,乾薑及附