Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 444 (1700-1725).djvu/33

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丹、巴硇,決烈燥熱重毒之劑?謂之溫者,率用薑附為 主,何嘗用鍾乳、龍骨、石脂、粟殼緊澀燥毒之劑? 或曰:可下者,豈非腸胃有積滯乎?不用砒丹巴硇,恐 積滯未易「行也。吾子以為未然,幸發明承氣之意可 乎?」予曰:「大黃之寒,其性善走,佐以厚朴之溫,善行滯 氣;緩以甘草之甘,飲以湯液,灌滌腸胃,滋潤輕快,無 所留滯,積行即止。砒丹巴硇,毒熱類聚,劑成丸藥,其 氣凶暴,其體重滯,積垢雖行,毒氣所過,譬如強暴貪 賊,手持兵刃,其可使之徘徊顧瞻於堂奧間乎?」借使 有愈病之功,其腸胃清淳之氣,能免旁損暗傷之患 乎?仲景治利,可溫者溫,可下者下,或解表,或利小便, 或待其自已,區別易治、難治不治之證,至為詳密。然 猶與滯下袞同,立方命論。其後劉河間分別在表、在 裏、挾風、挾濕、挾熱、挾寒、挾虛,明著經絡,隄防傳變。大 概,發明滯下證治,尤為切要,和血則便膿自愈,調氣 則後重自除,此實盲者之日月,聾者之雷霆也。 或曰:「局方治法,將終不能彷彿仲景之方耶?」予曰:「《圓 機活法》,《內經》具舉,與經意合者,仲景之書也。仲景因 病以治方,局方製藥以俟病,若之何其能彷彿也。」宋 命近臣讎校方書,近臣者,術業素異,居養不同,焉知 醫之事哉?雖知尊仲景矣,亦未嘗不欲效之也,徒以 捧心效西施爾。觀桃花丸一方可見矣,即《要略》桃花 湯也。仲景以治便膿血,用赤石脂丸者,乾薑、粳米同 煑作湯,一飲病安,便止後藥。意謂病屬下焦,血虛且 寒,非乾薑之溫,石脂之澀,且重,不能止血。粳米味甘, 引入腸胃,不使重澀之體少有凝滯,故煑成湯液,藥 行易散。餘毒亦無。《局方》不知深意。不造妙理。但取易 於應用。喜其性味溫補。借為止瀉良方。改為丸藥。劑 以麪糊。日與三服。其果能與仲景之意合否乎。

《羅天益衛生寶鑑》

濡泄

《內經》云:「濕勝則濡泄。」《甲乙經》云:「寒氣客於下焦,傳為 濡泄。」夫脾為五臟之至陰,其性惡寒濕,今寒濕之氣 內客於脾,故不能培助胃氣,腐熟水穀,致清濁不分, 水入腸間,虛莫能制,故洞泄如水,隨氣而下,為之濡 泄,法當除濕利小便也。

飱泄

《內經》云:「清氣在下,則生飱泄。」又曰:「久風入胃中,則為 腸風飱泄。」夫脾胃土也,其氣沖和,以化為事。今清氣 下降而不升,則風邪久而干胃,是木賊土也。故沖和 之氣不能化,而令物完出,謂之飱泄。或飲食太過,腸 胃所傷,亦致米穀不化,此俗呼水穀利也。法當下者 舉之,而消尅之也,以加減木香散主之。 下多者,還用白朮。氣泄而不收則下多。白朮甘壅補。 使正氣收而不下泄也。或曰。濕勝則濡泄。朮專除濕。 於是下多者加之。

《明戴思恭證治要訣》

泄瀉

冷泄不言而喻,「熱亦能瀉」者,蓋冷瀉譬之鹽見火,熱 則凝,冷則復消。熱瀉譬之水,寒則凝結,熱則復化為 水。此外證狀不一,疑似之間,並用先見分水丸一二 服,惟傷熱瀉不可用。

五虛者死。脈細皮寒少氣,前後泄痢,飲食不入,元是 冷瀉,因瀉而煩躁飲水,轉飲轉瀉者,參附湯、理中湯 加茯苓、黃連,名「連理湯」,用之多有奇功。且如今當暑 月,若的知暑瀉,自合用暑藥,的知冷瀉,自合用熱藥。 中間有一等感暑,又復內傷生冷,非連理湯不可,下 泄無度,泄後卻彈過響,肛門熱,小便赤澀,心下煩渴, 且又喜冷,此藥為宜。若元是暑瀉,經久,下元虛甚,日 夜頻併,暑毒之勢已然,而瀉不已,若用暑藥,則決不 能取效,便用薑附輩,又似難施,疑似之間,尤宜用此。 余生治傷寒協熱自利,有用白薑黃對半,名金銀湯 者,即此意也。然不若連理湯為穩。如寒瀉服上藥未 效,宜木香湯或薑附湯、六柱湯,吞震靈丹、養氣丹。手 足厥逆者,兼進硃砂丹藥,食方入口而即下者,名曰 直腸,難治。如瀉已愈,而精神未復舊者,宜十補湯。寒 瀉腹中大痛,於服前藥外,間進乳豆丸,服諸熱藥以 溫中,並不見效,登圊不迭,穢物即出,此屬下焦,宜桃 花丸二五粒,訶黎勒丸以澀之。

暑瀉,由冒感暑氣,或飲啖日中之所曬物,坐日中熱 處,證狀與熱瀉略同,宜胃苓飲或五苓散加車前子 少許,兼進「來復丹。」凡瀉,津液既去,口必渴,小便多是 赤澀,未可便作熱論。的知熱瀉方用冷劑,不然勿妄 投,以致增劇。瀉止渴自止,小便亦能如常。

氣瀉腸鳴氣走,胸膈痞悶,腹急而痛,瀉則稍可,須臾 又急。亦有腹急氣塞而不通者,此由中脘停滯,氣不 流轉,水穀不分所致,宜大七香丸,入米煎服。久而不 愈者,寬中散吞震靈丹,仍佐以米飲調香附末。 濕瀉如其人本不甚瀉,每日二三次鴨溏,此脾家不 燥,常服平胃散自愈,緣內有蒼朮可以燥脾。

傷食瀉因飲食過多,有傷脾氣,遂成泄瀉,俗呼為「傷