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夏善病洞泄。寒中者,是外熱內寒泄也。治以寒熱兼 施」是也。

六曰燥泄。《經》云:「歲木不及,燥乃大行,民病腸鳴溏泄。」 又云:「陽明司天,燥淫所勝,民病腹中鳴,注泄鶩溏。」又 云:「陽明之勝,清發於中,溏泄。」又云:「陽明之復,腹脹而 泄。」治以溫劑是也。

飱瀉

久風入中為飱泄。《經》云:「虛邪之中人也,始於皮毛,留 而不去,傳舍於絡脈,留而不去,傳舍於經,留而不去, 傳舍於腧,留而不去,傳舍於伏衝之脈,留而不去,傳 舍於腸胃。」在腸胃之時,賁響腹脹,多寒則腸鳴飱泄, 食不化。此久風入中為飱泄之義同也。 運氣飱泄,皆屬風木攻脾。《經》云:「歲木太過,風氣流行, 脾土受邪,民」病飱泄食減。又云:「歲土不及,風乃大行, 民病飱泄,體重腹痛。」又云:「土不及曰卑監。卑監之紀, 上角與正角同,其病飱泄,治以涼劑」是也。

《王綸明醫雜著》

《證治》

泄本屬濕,然多因飲食不節,致傷脾胃而作。須看時 令,分寒熱新久而施治。《治法》補脾消食,利小便。亦有 升提下陷之氣,用風藥以勝濕。亦有久泄,腸胃虛滑 不禁者,宜澀之。用白朮二錢,茯苓、芍藥炒各一錢五 分。已上三味,乃泄瀉必用者。陳皮一錢,甘草炙五分。 若傷食瀉黃,或食積,加神麴、麥芽、山樝各一錢,黃連 炒,七分若腹中窄狹,再加厚朴、枳實,以消停滯。

「按前證若飲食已消而泄瀉未止,此脾胃之氣傷也,宜五味異功散。若泄瀉而腹中重墜,此脾胃之氣下陷也,宜補中益氣湯。若服尅滯之劑而腹中窄狹,此脾氣虛痞也,宜六君子湯。若脅脹少食,善怒瀉青,此脾虛為肝所乘,宜六君子加柴胡、升麻、木香。若少食體倦,善噫泄黃,此脾虛下陷也,宜六君子加升麻、柴」胡。大凡諸證,若脾脈弦長者,肝木乘脾土也,當補脾平肝。若脾脈沉弦者,寒水侮脾土也,當溫中補腎。夫黃連、枳實,雖消停滯,開痞悶。若脾胃充實,暴患實痞,宜暫用。若屢患屢服,或脾胃虛痞者用之,則脾胃反傷,而諸證蜂起。故東垣云:「脾胃實者,用黃連、枳實瀉之。虛者,用白朮、陳皮補之。」須分病之虛實,人之南北而治之。

若小便赤澀短少,加豬苓、澤瀉各一錢,以分利之。夏 月,加茵陳七分,山梔仁炒四分。

「按前證若津液偏滲於大腸,大便瀉而小便少者,宜用此藥分利。若陰陽已分而小便短少者,此脾肺氣虛而不能生水,宜補中益氣湯加麥門、五味。陰火上炎而小便赤少者,此肺氣受傷而不能生水,六味地黃丸加麥門、五味。若腎經陰虛,陽無所生而小便短少者,滋腎丸。若腎經陽虛,陰無所化而小便短少者」,益氣湯、六味丸。若誤用滲泄分利,復傷陽氣,陰無所生而小便不利,或目睛凸出,腹脹如鼓,或腿膝腫硬,或皮膚斷裂者,先用滋腎丸、益氣湯。每見元氣虛而復用澤瀉、豬苓,因損真陰,以致前證益盛者,急投《金匱》加減腎氣丸,多有復生者。若反服牽牛、大黃峻劑通之,是速其危也。

若口渴引飲,加乾薑一錢五分、人參、麥冬各一錢、升 麻四分、烏梅肉五箇。

按前證「若胃氣傷而內亡津液者,用七味白朮散。胃氣弱而津液少者,用補中益氣湯。氣血俱虛而津液少者,用十全大補湯。腎虛津液少者,用六味地黃丸。腎水不足而虛火上炎者,用加減八味丸。若腎水不足之人,患泄瀉,或服分利之劑過多而患口渴者,若不用前藥以固其本源,則肺腎復傷,多變小便不利」,肚腹水腫等危證矣。

若夏秋之間,濕熱大行,暴注水瀉,加黃連、蒼朮、澤瀉 各一錢,升麻、木通各五分。發熱作渴,加乾薑、石膏各 一錢;黃疸,小便赤,加茵陳一錢,山梔、木通各五分。

按:東垣云:「若值秋燥令行,濕熱少退,體重節痛,口舌乾燥,飲食無味,二便不調,不欲飲食,或食不化,兼灑淅惡寒,悽慘面惡,此肺與脾胃虛而陽氣不伸也,用升陽益胃湯治之。」前證若濕熱內作,脾胃不能通調而致者,宜用此藥分利之。濕熱已去,脾胃虛弱而致者,宜用六君子、當歸調補之。濕熱已去,脾氣下陷而「致者,宜用補中益氣湯升舉之。其黃疸,若小便不利,四肢沉重,渴不欲飲,此濕勝於熱,用大茵陳湯。大便自利,茵陳梔子黃連湯。若往來寒熱身黃者,宜用小柴胡加梔子。若因勞傷形體,飲食失節而身黃者,用小半夏湯。」蓋黃疸為內傷不足之證,宜調補脾胃元氣為主,若妄用驅逐,復傷元氣,多致不起。

若久瀉脾胃虛弱,飲食難化,加黃芪炙、人參各一錢, 神麴、麥芽各一錢二分,木香煨、乾薑炙各五分。

按:「前證或作嘔,或飲食少思,屬脾胃虛弱,用四君子加半夏、木香。或兼作嘔,或腹作痛,屬脾胃虛