Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 444 (1700-1725).djvu/37

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分協熱協寒,而治法相同。然陽證自利,亦必裏氣虛 而表熱乘之,乃能自利,雖太陽初證,下利亦然,與表 邪傳裏,協熱下利無異。至於陰證協寒,其證尤顯,所 以云:「陽證下利,誤溫則發黃斑出而死。」此等支離去 處,每為合一,庶不惑人。大概裏氣協熱,下利黃赤者, 黃芩湯最妙。帶表口渴下利者,柴苓湯。少陰熱證,渴 而下利者,白虎湯。少陰熱證,欬而嘔渴,心煩不得眠 而下利者,豬苓湯。熱甚口燥心煩,下利純清水者,大 承氣湯。潮熱譫語,脈滑有宿食者,大柴胡湯,或陶氏 黃龍湯。下利脈和者,內實下利,脈滑或浮大,按之反 澀,不飲食者,有宿食,並宜下之。又太陽初傷風,下利 不惡寒,頭痛乾嘔,心痞腹痛者,桂枝湯加芫花,或十 棗湯。胃不和,腸鳴下利者,生薑瀉心湯。小便澀,大便 利者,赤石脂丸。下利頻而溺如常者自止,橘皮竹茹 湯調之。合病自利。及心痞下利。見各條。

裏氣協寒,下利清白。太陰不渴者,理中湯、四逆湯。寒 毒入胃者,四逆湯加韭白。少陰自利,虛渴脈微者,白 通湯。厥逆無脈者,白通加豬膽汁湯。通脈四逆湯。少 陰下利,咽痛者,甘桔湯。厥陰下利,先厥而後發熱者, 下利必自止。若再厥者,必復利也,小建中湯、當歸四 逆湯。利不止者,赤石脂禹餘糧湯。又下利身痛者,先 以四逆湯救裏。利止,但身痛者,急服桂枝湯救表。凡 下利譫語直視,及厥躁不得眠,汗不止,無脈,及自利 不禁,身熱脈實者,皆死。

少壯人實熱下利,不宜止澀,止之則加熱悶而死,名 曰壯熱斷下。

邪在表,則能食;邪在裏,則不能食。表裏之間者,欲食 而不能食。今傷寒厥深,下利脈遲,當不能食,而反能 食者,名曰「除中。」中之胃氣既除,豈可再復。

泄瀉證治

濡瀉,即濕瀉。腸垢,即熱瀉。鴨溏,即寒瀉、虛瀉、滑瀉。大 要熱者,小便赤澀,煩渴,腹中熱,穀或不化,而色變青 黃,或黃赤黑,身能動作,聲響亮,手足溫。寒者,小便清 白,不渴,腹中冷,完穀色亦不變,變亦白色,身懶動作, 目睛不了了,飲食不下。《機要》云:暴瀉非陽,久瀉非陰, 正如傷寒,始寒而終熱也。

濕瀉,如水傾下,腸鳴身重,腹不疼。外濕者,胃苓湯、除 濕湯、朮附湯加茯苓。內濕者,白朮芍藥湯、白朮茯苓 湯、二白丸。風濕相搏者,麴芎丸。痛甚者,治《痛瀉方》。 風濕惡風自汗,或帶清血,即太陰飱瀉,反其所食原 物,由春傷風寒,夏感冷濕發動,故其瀉暴。一方長幼 相似,不可溫澀,以致變為痢脹。要知四季脾受風濕, 亦名「飱瀉。」春宜古蒼防湯、蒼芍湯,夏宜二香散,秋宜 神朮散,冬宜不換金正氣散,微汗之。稍久者三白湯、 麴芎丸。帶血虛者,胃風湯。

寒瀉惡寒,身痛腹脹,切痛雷鳴,鴨溏清冷,完穀不化, 甚則脾敗肢冷,理中倍加茯苓、厚朴,治中湯加砂仁, 或「大已寒丸。」又有一種臟冷,以熱手按之則緩者,四 柱散、古薑附湯。

暑瀉如水,煩渴尿赤,暴瀉,實者,藿苓湯加黃連、車前 子,或「桂苓甘露飲;虛者,六和湯、清暑益氣湯;有潮熱 者,柴苓湯、升麻葛根湯;日久,香連丸、黃連阿膠丸、來 復丹。」

食瀉:食積痛甚,瀉後痛減,臭如抱壞鷄子,噫氣作酸, 須先消尅所傷之物。傷冷食者,感應丸、平胃散加香 附、砂仁、草果、山樝、麥芽。傷熱食及酒者,二黃丸加神 麯。傷酒晨瀉者,理中加生薑、乾葛,或香茸丸。熱者,酒 蒸黃連丸。傷麪者,人參養胃湯加蘿蔔子。傷水飲者, 五苓散溫六丸。

七情瀉,腹常虛痞,欲去不去,去不通泰,藿香正氣散 加丁香、砂仁、良薑,或木香勻氣散、七氣湯、古萸連丸, 調其氣而瀉自止。

痰瀉,或瀉不瀉,或多或少,此因痰流肺中,以致大腸 不固,二陳湯加白朮、神麴。實者,海青丸。虛者,六君子 湯。

火瀉實火口渴喜冷,痛一陣,瀉一陣,肛門焦痛,其來 暴速稠粘,五苓散去桂加黃連、芍藥,或黃芩湯加木 通、六一散。兼嘔者加薑汁。火性急,米穀不化者,薑汁 炒黃連為丸服。虛火氣虛,不能泌別水穀者,衛生湯。 陰虛火動,不能凝聚者,三白湯斂之,久者升陰丸。 虛瀉困倦無力,脾虛飲食所傷,有遇飲食即瀉者,四 君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米為末,砂糖湯調服。 久者,只加升麻、白芍,或平胃蒜肚丸。有停蓄飲食,數 日乃瀉,腹脹者,名瀼瀉,枳朮丸、沒石子丸。煩渴或兼 嘔者,錢氏白朮散、參苓白朮散。食少腸鳴,四肢困倦 者,升陽除濕湯。日止夜瀉者,啟脾丸。又脾瀉久傳腎 為腸癖,經年不愈者,調中健脾丸。又有人脾腎虛瀉 者,用吳茱萸鹽水浸透,以豶豬臟頭一截,洗去脂膜, 將茱萸入內,紮兩頭,蒸爛,搗丸菉豆大。每五十丸,米 飲下。暖膀胱,清水道,固大腸,進飲食。

腎虛色慾所傷,瀉多足冷,久則肉消。五鼓,臍下絞痛